外阴鳞状上皮增生

一、外阴鳞状上皮增生

【疾病概述】

多见于绝经后妇女,外阴痛痒是最主要症状。病变损害主要为对称性累及大阴唇、阴蒂包皮、阴唇间沟、阴唇后联合等处。早期病灶皮肤呈暗红或粉红色,角化过度部位呈现白色。后期由于长期搔抓和摩擦刺激,皮肤增厚似皮革,色素沉着,可见多数小扁平丘疹融合成片,出现苔藓样变。

【用药原则】

在于控制局部痛痒,一般采用皮质激素局部治疗,必要时可加镇静、抗过敏药物加强疗效。注意长期使用高效皮质激素可能导致局部皮肤萎缩,当痛痒控制后须改用低效的皮质激素。

【药物选择】

1.醋酸氟轻松软膏 涂于患处,2/d,1周总量不得超过50g软膏。

2.氯苯那敏片(扑尔敏片) 口服,成人每次1片,3/d。

3.皮康霜 外用,直接涂搽于洗净的患处,每日2或3次。连续使用不能超过4周,面、腋下、腹股沟及外阴等皮肤细薄处连续使用不能超过2周。

4.复方醋酸地塞米松乳膏(皮炎平) 皮肤外用,直接涂于患处,每日2或3次;患症较重或慢性炎症患者,每日最少5次最多8次或遵医嘱。

5.复方康纳乐霜 外用,每日2或3次,涂搽患处。

【用药提示】

根据患者情况局部涂药前可先用温水坐浴,有利于药物吸收。氟轻松软膏不宜大面积使用长期使用可出现局部色素沉着,毛细血管扩张,皮肤萎缩,继发感染等。使用激素药膏应注意病情好转后改为1/d,连用6周。如果合并细菌真菌感染,应改用糖皮质激素、抗真菌药和抗生素混合外用制剂联合使用。

1.醋酸氟轻松软膏

(1)不良反应:长期或大面积应用可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、毛囊炎,增加对感染的易患性等。应用于面区可发生痤疮样皮炎、口周皮炎等。偶可引起变应性接触性皮炎。

(2)禁用或慎用:对本品及基质成分过敏者和对其他糖皮质激素过敏者禁用。急性细菌性、真菌性及病毒性等感染性皮肤病禁用。孕妇、哺乳期妇女、儿童及婴儿应权衡利弊后慎用。孕妇不能长期、大面积或大量使用。不可用于眼。

(3)其他:对于强效糖皮质激素外用制剂,不能长期、大面积应用。伴有皮肤感染,必须同时使用抗感染药物。如同时使用后,感染的症状没有及时改善,应停用本品直至感染得到控制。(https://www.daowen.com)

2.氯苯那敏(扑尔敏片) 参见“妊娠合并皮肤病”中“妊娠疱疹”。

3.皮康霜

(1)不良反应:偶见变态反应。可见皮肤烧灼感、瘙痒、针刺感。长期使用可使局部皮肤萎缩、色素沉着、多毛等。

(2)药物相互作用:如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。

(3)禁用或慎用:对本品过敏者禁用。过敏体质者、高血压、心脏病、骨质疏松症、肝功能不全患者慎用。孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。

(4)其他:避免接触眼和其他黏膜(如口、鼻等)。用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药,并将局部药物洗净,必要时向医师咨询。不得长期大面积使用。

4.复方醋酸地塞米松软膏(皮炎平)

(1)不良反应:长期使用可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着及继发感染。偶见变态反应。

(2)药物相互作用:如正在使用其他药品,使用本品前应向医师或药师咨询。

(3)禁用或慎用:对本品过敏者、患处已破溃、化脓或有明显渗出者、病毒感染者(如有疱疹、水疱)禁用。孕妇、哺乳期妇女慎用。

(4)其他:勿长期大面积使用,连续使用不能超过4周,面、腋下、腹股沟及外阴等皮薄处连续使用不能超过2周。儿童须在成人监护下使用。

5.复方康纳乐霜

(1)不良反应:长期使用可引起局部皮肤萎缩,毛细血管扩张,痤疮样皮炎,毛囊炎,色素沉着及继发感染。

(2)药物相互作用:尚不明确。

(3)禁用或慎用:牛痘、水痘等病毒性皮肤病患者、念珠菌以外的其他真菌性皮肤病患者、对本品所含各成分有过敏史者、眼科及鼓膜穿孔的患者禁用。婴儿及儿童不宜使用。

(4)其他:老年患者应避免长期、大量使用。孕妇及哺乳期妇女用药在权衡利弊情况下,尽可能避免使用。