隔离病区的管理

一、隔离病区的 管理

（一）隔离区（室）的设置

传染病区与普通病区分开设置，远离食堂、水源和其他公共场所，相邻病区楼房前后相隔大约30m，侧面防护距离为10m，以防空气对流传播。病区设工作人员与患者专用进出口。

1.指定收治患者的医院应设独立的隔离病区（包括疑似患者隔离区和确诊患者隔离区），必要时设隔离门（急）诊、隔离观察室。

2.隔离区的隔离病房设置要求：具有高度传染性或强毒力菌株所致感染的患者，尽可能采用单人隔离；一般感染或同一病种的患者可同住一隔离室。

3.隔离病房的设施：除有一般病房应有的设施外，还必须有下述的一些特殊设施：①入口处必须有小房间并设有隔离车，车上放置口罩、帽子、手套和隔离衣等必需物品；②专用的洗手设备和单独的卫生淋浴设备；③空调装置，有条件的医院应在传染患者的隔离室安装负压空调，以防室内传染空气扩散到室外环境，室内空气的交换次数应保持在每小时至少6次，以降低病原菌通过空气传播的可能性；④隔离区（室）的周围必须设有隔离标志，隔离室所用的某些器具必要时也应有隔离标志，以防止不慎混用而造成感染扩散。

（二）隔离区域划分及隔离要求

为了保证消毒隔离能顺利进行，符合质量管理要求，在隔离区域应划分清洁区、半污染区和污染区，各区的物品必须严格分开，未经消毒处理者，不能混用，人们在此区域内活动应遵循一定规则。

1.清洁区（clear area） 指没有被病原微生物污染的区域，如治疗室、配餐室、值班室等。

隔离要求：①患者及患者接触过的物品不得进入清洁区；②工作人员接触患者后须消毒双手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。(https://www.daowen.com)

2.半污染区（cleaning-contaminated area） 指介于清洁区与污染区之间的可能被病原微生物污染的区域，如病区的走廊、化验室等。

隔离要求：①患者或穿隔离衣者经过走廊时，不得接触墙壁、家具等物；②各类检验标本有存放盘和架，检查后的标本及玻璃管、玻片等严格按要求分别处理。

3.污染区（contaminated area） 指被病原微生物污染的区域，如病房、厕所、患者浴室等。

隔离要求：①污染的物品未经消毒，不得带到他处；②工作人员进入污染区时务必穿隔离衣，戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；③离开该区前脱隔离衣、鞋，消毒双手。

（三）隔离原则

1.根据隔离种类，应在病室或病床前挂隔离标志，并采取相应的隔离措施，如门口的消毒脚垫、门外的洗手池、消毒泡手用具及隔离衣悬挂架等。

2.工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣，且只能在规定范围内活动。护士进入隔离室做治疗护理前，须备齐用物并周密计划，集中护理，以减少穿、脱隔离衣和洗手次数。

3.凡患者接触过的物品或落地的物品应视为污染，消毒后方可给他人使用，患者的衣物、信件、钱币等物经消毒后方能交家属带回；病室每日空气消毒，须送出病室处理的物品，应有专门的污物袋，袋外有明显的标记。

4.在严格执行隔离要求的同时，要对患者热情、关心，减轻患者在心理上的恐惧或因被隔离而孤独、自卑。

5.传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已度过隔离期，经医师开出医嘱后方可解除隔离。

6.终末消毒是对出院、转科或死亡患者及其用物、所住病室和医疗器械等进行的消毒处理。

（1）患者的终末消毒：患者转科或出院前应进行沐浴，换上清洁衣物；个人用物须消毒后方能带离隔离病区，死亡患者应用消毒液浸湿的棉球塞住口鼻、肛门及阴道，尸体用消毒液浸湿的尸单包裹。尸体放入注有“污染”标记的不透水的袋子内火葬。

（2）病室的终末消毒：采取与患者在院时同样的隔离措施；所有非一次性物品如各种引流瓶、温度计盒等，都要进行消毒灭菌；所有一次性物品都应统一收回，无害化处理后再弃去；被服放入污物袋，消毒后再清洗；将棉被展开、床垫、枕芯竖放；打开抽屉、柜门，紧闭门窗后用紫外线灯照射或熏蒸消毒，消毒后打开门窗通风；用消毒液擦拭家具、墙面及地面。