隔离的种类和措施
(一)严密隔离(strict isolation)
严密隔离(strict isolation)适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病,如霍乱、鼠疫等。凡传染性强、死亡率高的传染病均须采取严密隔离,其隔离的主要措施如下。
1.患者应住单间病室,通向走廊的门窗须关闭。室内用具力求简单、耐消毒,室外挂有明显的标志。禁止患者出病室,并禁止探视与陪护。
2.接触患者时,必须戴好口罩和帽子,穿隔离衣裤和隔离鞋,必要时戴手套,接触患者后消毒双手。
3.患者的分泌物、呕吐物和排泄物及一切用物应严格消毒处理,无使用价值的物品、污染敷料装袋标记后焚烧处理。
4.病室每日用消毒液喷雾消毒1次,也可用紫外线进行空气消毒。
(二)呼吸道隔离
呼吸道隔离(respiratory tract isolation)主要用于防止通过空气中的飞沫传播的感染性疾病,如肺结核、流行性脑脊髓膜炎(流脑)等。主要措施如下。
1.同一病原菌感染者可同住一室,有条件时尽量使隔离病室远离其他病室。
2.通向走廊的门窗须关闭,患者离开病室须戴口罩。
3.工作人员进入病室须戴口罩,并保持口罩干燥,必要时穿隔离衣。
4.患者的口鼻分泌物及痰须消毒后倾倒,接触过分泌物的用物(痰杯、饮食用具)须定期消毒。
5.室内空气用紫外线照射或消毒液喷洒,每天2次。
(三)肠道隔离
肠道隔离(intestinal tract isolation)适用于由患者的排泄物直接或间接污染了食物或水源而引起传播的疾病,如伤寒、菌痢、甲肝等。通过隔离可切断粪-口传播途径,主要措施如下。
1.不同病种的患者应分室居住,条件不允许而同居一室者必须做好床边隔离,每一病床应加隔离标志,患者不可互相接触,以防交叉感染。
2.接触患者时须按病种分别穿隔离衣,接触污染物时须戴手套,接触患者及患者的用物后必须消毒双手。
3.患者的食具、便器各自专用,用后消毒处理,患者的排泄物、呕吐物和剩余食物均须消毒后倒掉。
4.病室应有防蝇设备,保持无蝇、无蟑螂。
5.被粪便污染的物品要随时装袋,做好标记后集中消毒或焚烧处理。
(四)接触隔离
接触隔离(contact isolation)适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病,如破伤风、气性坏疽等。主要措施如下。
1.患者住单间病室,不允许接触他人。条件不许可时,同种疾病患者可合住一室。
2.接触患者时须戴口罩、帽子、手套,穿隔离衣,接触污染物时戴手套;工作人员手有破损时应避免接触患者,治疗操作后应严格消毒双手。
3.凡患者接触过的一切物品,如被单、衣物、换药器械均应先灭菌,然后再进行清洁、消毒、灭菌。
4.被患者污染的敷料应装袋标记后集中焚烧处理。(https://www.daowen.com)
(五)血液-体液隔离
血液-体液隔离(blood-body fluid isolation)主要用于预防直接或间接接触传染性血液或体液导致的传染性疾病,如乙型肝炎、获得性免疫缺陷综合征、梅毒等。主要措施如下。
1.同种病原体感染者可同住一室,必要时单人隔离。
2.血液、体液可能污染工作服时须穿隔离衣。
3.接触血液、体液时应戴手套。
4.当患者的血液可能溅到眼睛、口腔和鼻腔时,应戴护目镜和口罩。
5.被血液或体液污染的物品,应装袋标记后送消毒或焚烧,患者用过的针头应放入锐器盒内焚烧。
6.注意洗手,严防被注射针头等利器刺破。若手被血液、体液污染或可能污染,应立即用消毒液洗手,护理另一患者前也应洗手。
7.被血液或体液污染的室内表面物品,立即用消毒液擦拭或喷洒。
8.探陪人员应采取相应的隔离措施。
(六)昆虫隔离
昆虫隔离(insect isolation)适用于以昆虫为媒介而传播的疾病,如乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒等。主要措施如下。
1.流行性乙型脑炎、疟疾由蚊虫传播,故病室应有防蚊设备、灭蚊措施。
2.斑疹伤寒、回归热由虱传播,患者须经灭虱、沐浴更衣后进入病室,衣服也须灭虱处理。
3.流行性出血热其传染源的中间宿主是野鼠,通过寄生在鼠身上的螨叮咬而传播,故患者须沐浴更衣后入病室,其衣服用煮沸或高压蒸汽消毒灭菌,患者的被褥须勤晒。
4.做好防鼠、灭鼠工作。
(七)保护性隔离
保护性隔离(protective isolation)也称反向隔离,适用于抵抗力低或极易感染的患者,如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷患者等,主要措施如下。
1.设单间隔离室,患者住单间病室。
2.工作人员进入病室应戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣及拖鞋。
3.接触患者前后均应洗手。
4.凡患呼吸道疾病或咽部带菌者,包括工作人员均应避免接触患者。
5.未经消毒处理的物品不可带入隔离室。
6.室内空气、地面、家具等均应严格消毒,并通风换气。
7.探视者应采取相应的隔离措施。