二、压疮的评估
（一）高危人群的评估
1.昏迷、瘫痪者 自主活动丧失，长期卧床，身体局部组织长时间受压。
2.老年人 机体活动减少，皮肤松弛干燥、弹性减退，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易受损。
3.肥胖者 机体过重，局部压力增大。
4.身体瘦弱、营养不良者 受压处缺乏肌肉、脂肪组织的保护。
5.水肿患者 皮肤弹性差、抵抗力降低，并增加了对承重部位的压力。
6.大、小便失禁患者 皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。
7.疼痛患者 为避免疼痛而处于强迫体位，机体活动减少；使用镇痛药后对压力刺激不敏感。
8.石膏固定患者 翻身、活动受限。
9.发热患者 体温升高可致排汗增多，刺激皮肤。
10.使用镇静药患者 自身活动减少。
（二）危险因素的评估
采用压疮危险因素评估表，通过评分的方式，对患者发生压疮的危险性进行评估，以便及时采取针对性护理措施，避免护理工作中的盲目性和被动性。目前常用的评估表是诺顿（Norton）量表，见表6-2。量表满分为24分，评分＜16分时，易发生压疮，评分＜12分时，极容易发生压疮。分数越低，发生压疮的危险性越高。
表6-2 Norton压疮危险因素评分表
（三）易患部位的评估(https://www.daowen.com)
压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系，见图6-13。
仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。
侧卧位：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节的内外侧、内外踝。
俯卧位：好发生于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等。
坐位：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。
图6-13 压疮好发部位
（四）临床分期的评估
依压疮的严重程度和侵害的深度，分为四期。可根据压疮的临床表现进行评估。
1.淤血红润期 为压疮的初期。局部组织受压后，出现红、肿、热、麻木或有触痛。解除压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常。此期为可逆性改变，及时去除诱因，可阻止其发展。
2.炎性浸润期 如红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，局部红肿向外浸润、扩大、变硬，皮肤转呈紫红色，常有水疱形成，患者有疼痛感。
3.浅度溃疡期 表皮水疱扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，患者疼痛加剧。
4.坏死溃疡期 坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，脓液较多，坏死组织呈黑色，有臭味；感染可向周围及深部组织扩展，可深达骨骼，严重者可引起败血症，危及患者生命。