三、压疮的预防
绝大多数压疮是能够预防的，精心科学的护理可将压疮的发生率降到最低程度。预防压疮的关键在于消除诱发因素。护理工作应做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。交接班时，严格细致地交接患者受压局部皮肤情况及护理措施落实情况。
（一）避免局部组织长期受压
1.定时翻身，间歇性解除局部压力 鼓励和协助患者经常更换卧位，翻身的间隔时间视病情及受压处情况而定，一般每2h翻身1次，必要时30min翻身1次，并建立床头翻身记录卡，见表6-3，翻身后应记录时间、卧位及皮肤情况。经常翻身，可使骨隆突部位轮流承受身体的重量，间歇性地解除压力。有条件时，使用电动翻转床或旋转床帮助患者变换多种卧位，以减轻护士的体力消耗。
表6-3 翻身记录卡
2.保护骨隆突处和支持身体空隙处 患者在各种卧位时，采用枕头、软垫等架空骨隆突处，以保护骨隆突处皮肤。如在患者小腿下垫一软枕可使足跟离开床面，缓解局部压力，见图6-14。将患者体位安置妥当后，在身体空隙处置软枕、海绵垫等，需要时可使用海绵垫褥、水垫褥、交替充气式床垫等，增加身体与床褥接触面积，使支撑体重的面积扩大，从而降低骨隆突部位皮肤所受的压力。另外，患者卧于水垫褥或交替充气式床垫上可产生浮力而使压力减小，同时水流或气流的波动使床垫呈波形运动，有利于促进血液循环。可使用护架，撑起盖被，减轻被褥对足部的压迫。对于长期卧床的患者，必要时可使用羊皮垫，因其具有抵抗剪切力及高度吸收水蒸气的性能。
须注意的是，即使使用这些器具，仍须经常为患者更换卧位，因压力虽减小，但受压时间过长，仍可阻断局部血液循环，导致组织损伤。
图6-14 用枕头、软垫架空骨隆突处
3.正确使用石膏、绷带及夹板固定 患者使用石膏、绷带及夹板固定时，松紧应适宜，衬垫应平整、柔软，尤其要注意骨隆突部位的衬垫，随时观察局部皮肤和肢端皮肤颜色、温度、感觉及运动情况，认真听取患者反应，如发现固定过紧或石膏绷带凹凸不平，立即报告医师，给予适当调整。
（二）避免摩擦力和剪切力的作用
1.对长期卧床的患者，床头抬高不超过30°，可减少剪切力的发生；取半卧位时，注意防止身体下滑，可使患者屈髋30°，腘窝下垫软枕。
2.协助患者翻身、更换床单及衣服或搬运患者时，须将患者身体抬离床面，切忌推、拉、拖。
3.保持床单清洁、平整、无碎屑，以避免皮肤与碎屑及床单皱褶产生摩擦。(https://www.daowen.com)
4.使用便盆时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫以软纸或布垫，不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤。
（三）保护皮肤，避免刺激
保持患者皮肤和床单的清洁、干燥是预防压疮的重要措施。当患者有排泄失禁、排汗过多或伤口分泌物多时应采取相应的护理措施。及时洗净擦干，及时更换床单和衣服，局部皮肤涂以护肤乳剂，以滋润、保护皮肤；不可让患者直接卧于橡胶单或塑料布上，因其透气性差，易对皮肤产生潮湿的刺激；婴儿要勤换尿布，保护皮肤免受刺激。
（四）促进局部血液循环
1.对长期卧床的患者，每日进行主动或被动关节活动范围练习（range of motion exercise，ROM），维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体血液循环，减少压疮的发生。
2.对易发生压疮的患者经常施行温水浴、擦背和按摩背部及受压处（详见第四节），以改善局部血液循环。有条件时，以电动按摩器代替手法按摩。电动按摩器是依靠电磁作用，引导治疗器按摩头振动产生按摩作用。使用时，根据按摩部位，选择适当的按摩头，手持按摩器，紧贴皮肤，进行按摩。
（五）改善全身营养状况
营养不良既是导致压疮的原因之一，又可影响压疮的愈合。因此，对易发生压疮的患者，在病情许可情况下，给予高蛋白、高维生素饮食，维持正氮平衡，以增强机体抵抗力和组织修复能力。并补充矿物质，如可适量口服硫酸锌等，可促进慢性溃疡的愈合。不能进食或消化吸收功能障碍的患者，应由静脉补充营养。
（六）健康教育
向患者及家属介绍压疮发生、发展及治疗与护理的一般知识，如经常改变体位、保持皮肤干燥的重要性等；指导学会预防压疮的方法，如定时翻身，经常自行检查受压部位皮肤，保持身体和床褥的清洁卫生，利用简便可行的方法如软枕减轻局部受压程度，使患者及家属获得预防压疮的基本知识和技能，积极配合和参与预防压疮的护理活动。