二、排尿活动
（一）正常排尿
1.正常情况下排尿活动是有意识、无痛苦、无障碍、间歇性进行的，是受大脑皮质控制的自主行为。
2.排尿次数。正常成人每日排尿5～6次，其中夜尿0～2次。
3.正常尿量。正常成人每次尿量300～500ml，24h排尿1 000～2 000ml，平均在1 500ml左右。
4.尿液性质正常新鲜尿液清澈透明。放置后可出现微量絮状沉淀物，但加热、加酸或加碱后，尿液可澄清；正常尿液为黄色，但可深可浅；新鲜尿液具有特殊的芳香气味，若放置过久而发酵时，则因尿素分解而呈氨臭味；正常尿呈弱酸性；尿比重为1.015～1.025。
（二）影响排尿的因素
机体内外诸多因素会影响泌尿系统排泄功能的正常进行。
1.心理因素 心理因素对排尿有很大影响。如人在过度紧张或焦虑的情况下可引起膀胱逼尿肌和膀胱括约肌的不自主舒缩而出现尿潴留或尿失禁。
2.个人习惯 大多数人在潜意识里会建立一些排尿时间的习惯。如早晨起床第一件事是排尿，晚上就寝前也要排空膀胱。成人排尿习惯的形成受到童年排尿训练的影响。排尿的姿势、时间是否充裕和环境是否合适也会影响排尿的完成。
3.社会文化因素 不同的文化背景、环境也会影响排尿。如排尿的隐蔽性或有无其他人在场等。当个体在缺乏隐蔽的环境中，就会产生许多压力，而影响正常的排尿。
4.液体和饮食的摄入 如果影响体液的其他因素不变，液体的摄入量将直接影响尿量和排尿的频率。液体摄入得多，尿量就多。摄入液体的种类也会影响排尿，如咖啡、茶、酒类饮料，有利尿作用；有些食物的摄入也会影响排尿，如摄入含水量多的水果、蔬菜等可增加液体摄入量，使尿量增多。饮用含盐较高的饮料或食物则会造成水钠潴留，使尿量减少。
5.气候变化 夏季炎热，身体出汗量大，体内水分减少，血浆晶体渗透压升高，可引起血管升压素（抗利尿激素）分泌增多，促进肾脏的重吸收功能，导致尿液浓缩和尿量减少；冬季寒冷，身体外周血管收缩，循环血量增加，体内水分相对增加，反射性地抑制血管升压素（抗利尿激素）的分泌，而使尿量增加。
6.治疗和检查 手术中使用麻醉药可干扰排尿反射，改变患者的排尿型态，导致尿潴留。某些诊断性检查前要求患者禁食水，因而体液减少而使尿量减少。有些检查（如膀胱镜检查）可能造成尿道损伤、水肿与不适，导致排尿困难。某些药物直接影响排尿，如有些利尿药（呋塞米等）能抑制肾小管重吸收Cl-，使尿浓缩能力降低而增加尿量；止痛药、镇静药影响神经传导而干扰排尿。
7.疾病 外科手术、外伤均可导致失血、失液，补液不足机体处于脱水状态，尿量减少。当输尿管、膀胱、尿道肌肉受损失去功能时，不能控制排尿，发生尿潴留或尿失禁。神经系统的损伤和病变，使排尿反射的神经传导和排尿的意识控制障碍，出现尿失禁；肾脏的病变使尿液的生成障碍，出现少尿或无尿；泌尿系统的肿瘤、结石或狭窄也可导致排尿障碍，出现尿潴留。
8.其他因素 妇女在妊娠时，可因子宫增大压迫膀胱致使排尿次数增多。在月经周期中排尿型态也有改变，行经前，大多数妇女有液体潴留、尿量减少的现象，行经开始，尿量增加。老年人因膀胱肌肉张力减弱，出现尿频。老年男性前列腺肥大压迫尿道，可出现排尿困难。婴儿因大脑发育不完善，其排尿是反射作用所产生，不受意识控制，2～3岁才开始自我控制。
（三）常见的异常排尿
1.尿频（frequent micturition） 指单位时间内排尿次数增多，而每次尿量减少或极少。
产生的原因：①尿频伴有尿急、尿痛者，为膀胱刺激征，见于急性膀胱炎、膀胱结核或结石、尿道炎等；②膀胱容量减少，如病理性挛缩膀胱；③下尿道有梗阻时，如尿道肿瘤、前列腺增生症等；④夜间尿频，即夜间排尿量等于（或）超过日间尿量，见于慢性心脏功能不全及慢性肾脏疾病。
2.多尿（polyuria） 指24h尿量经常超过2 500ml者为多尿。
产生的原因：在正常情况下饮用大量液体，可出现尿量增加；病理情况下由于内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功能不全引起尿量增多，常见于糖尿病、尿崩症、肾功能衰竭等患者。(https://www.daowen.com)
3.少尿（oliguria） 指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者。
产生的原因：发热、液体摄入过少、休克等可导致患者体液不足而引起尿量减少。见于高热、大出血、心脏、肾脏、肝脏功能衰竭等患者。
4.无尿（anuria）或尿闭（urodialysis） 指24h尿量少于100ml或12h内无尿者。
产生的原因：由于严重血液循环不足，肾小球滤过率明显降低所致。见于严重休克、急性肾功能衰竭、药物中毒等患者。
5.尿潴留（retention of urine） 指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。
（1）临床表现：膀胱高度膨胀，可至脐部，膀胱容积可增至3 000～4 000ml。患者主诉下腹胀痛，排尿困难。体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛。
（2）产生的原因：①机械性梗阻，膀胱颈部或尿道有梗阻性病变，如前列腺肥大或肿瘤压迫尿道，造成排尿受阻；②动力性梗阻，由于排尿功能障碍引起，而膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，如外伤、疾病或使用麻醉药所致脊髓初级排尿中枢活动障碍或抑制，不能形成排尿反射；③其他原因，如不能用力排尿或不习惯卧床排尿，包括某些心理因素，如焦虑、窘迫使得排尿不能及时进行。由于尿液存留过多，膀胱过度充盈，致使膀胱收缩无力，造成尿潴留。
6.尿失禁（incontinence of urine） 指各种原因引起排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。依据产生的原因将尿失禁分为真性尿失禁、假性尿失禁和压力性尿失禁三种类型。
（1）真性尿失禁：指膀胱稍有一些存尿便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态。真性尿失禁的临床特点是膀胱尿道括约肌丧失了张力，尿液随意外流，膀胱内无尿液存留。
产生的原因：脊髓初级排尿中枢与大脑皮质之间联系受损。如昏迷、截瘫患者，因排尿反射活动失去大脑皮质的控制，膀胱逼尿肌出现无抑制性收缩；还见于因手术、分娩所致的膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤；病变所致膀胱括约肌功能障碍；膀胱与阴道之间有瘘道。
（2）假性尿失禁（充溢性尿失禁）：指膀胱内的尿液充盈达到一定压力时，即可不自主溢出少量尿，当膀胱内压力降低时，排尿立即停止，但膀胱仍呈胀满状态，尿液不能排空。
产生的原因：脊髓初级排尿中枢活动受抑制，当膀胱充满尿液，内压增高时，迫使少量尿液流出。
（3）压力性尿失禁：指当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩，腹内压升高，以致不自主地有少量尿液排出。
产生的原因：膀胱括约肌张力减低、骨盆底部肌肉及韧带松弛、肥胖。多见于中老年女性和多产妇。
7.尿液异常
（1）颜色异常：①血尿。尿液中含有红细胞。血尿颜色的深浅，与尿液中所含红细胞量多少有关，尿液中含红细胞量多时呈洗肉水色。血尿常见于急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染。②血红蛋白尿。大量红细胞在血管内破坏，血红蛋白进入尿液中形成血红蛋白尿，可呈浓茶色、酱油样色，隐血试验阳性。常见于血型不合的输血、恶性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿。③胆红素尿。尿呈深黄色或黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈黄色。见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。④乳糜尿。因尿液中含有淋巴液，故尿呈乳白色。见于丝虫病。
（2）透明度异常：当尿液中含有大量脓细胞、红细胞、上皮细胞、细菌或炎性渗出物时，排出的新鲜尿液即呈白色絮状浑浊。此种尿液在加热、加酸或加碱后，其浑浊度不变。见于泌尿系统感染。
（3）气味异常：新鲜尿有氨臭味，见于泌尿道感染；糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，故有烂苹果气味。
（4）酸碱度异常：酸中毒患者的尿液可呈强酸性，严重呕吐患者的尿液可呈强碱性。
（5）比重异常：尿比重经常固定于1.010左右，提示肾功能严重障碍。