泌尿系统的解剖、生理概述

（一）泌尿系统的组成与功能

泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成。

1.肾脏（kidney） 肾脏是成对的实质性器官，位于脊柱两侧，贴于腹后壁，右肾略低于左肾。肾脏的实质由170万～240万个肾单位组成，每个肾单位包括肾小球和肾小管两部分。血液通过肾小球的滤过作用生成原尿，再通过肾小管的重吸收和分泌作用生成终尿，经肾盂排向输尿管。

2.输尿管（ureter） 输尿管为细长的肌性管道，左右各一，是连接肾脏与膀胱之间的尿液通道。成人输尿管全长25～30cm，有三个狭窄，即起始部、跨入骨盆上口缘和穿膀胱壁处，输尿管结石常嵌顿在这些部位。输尿管通过平滑肌的蠕动和尿液的重力作用，使尿液不断流入膀胱内，此时尿液是无菌的。

3.膀胱（bladder） 膀胱位于小骨盆内、耻骨联合的后方。膀胱为储存尿液的囊状肌性器官，其形状、大小、位置均随尿液充盈的程度而变化，空虚时，其顶部不超过耻骨联合上缘。膀胱的肌层由三层纵横交错的平滑肌组成，称为膀胱逼尿肌。一般膀胱内储存的尿液在300～500ml时，才会产生尿意。(https://www.daowen.com)

4.尿道（urethra） 尿道是尿液排出体外的通道，由膀胱的尿道内口开始，末端直接开口于体表。尿道穿过尿生殖膈处由横纹肌环绕，形成尿道括约肌（外括约肌）。临床上将尿道穿过尿生殖膈的部分称为前尿道，未穿过的部分称为后尿道。男、女性尿道有很大不同，男性尿道长18～20cm，有三个狭窄，即尿道内口、膜部和尿道外口；两个弯曲，即耻骨下弯和耻骨前弯。耻骨下弯恒定、无变化，而耻骨前弯则随阴茎位置不同而变化，如将阴茎向上提起，耻骨前弯即可消失。女性尿道长4～5cm，较男性尿道短而直，富于扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，呈矢状裂，与阴道口、肛门相邻，比男性更容易发生尿道感染。

（二）排尿生理过程

尿液由肾脏生成，先排入肾盂，经输尿管的蠕动送入膀胱贮存，当尿液达到一定容量时，引起反射性的排尿动作而将尿液排出体外。

在正常情况下，膀胱储尿和排尿功能是一种受意识控制的反射活动。当膀胱内尿量逐渐增加时，来自膀胱的张力冲动即不断传入脊髓反射中枢，但在膀胱充盈前（一般尿量达到400～500ml），大脑高级中枢抑制脊髓中枢，并不使膀胱收缩，当膀胱充盈时，膀胱胀满的感觉才通过脊髓反射中枢，传到脑桥和大脑的高级中枢，而产生需要排尿感觉，当时间和环境适当，大脑中枢可有意识地解除对脊髓反射中枢的抑制，促使逼尿肌收缩，括约肌及骨盆横纹肌松弛而排尿。