危重患者的护理
危重患者病情重而复杂、变化快，随时可能发生生命危险，护士应全面、仔细地观察其病情，判断疾病转归。危重患者机体极度衰弱、抵抗力低、治疗措施多，易引起合并症，因此护士应加强各方面的护理，以预防并发症的发生、减轻患者的痛苦以促进其早日康复。必要时设专人护理，并于护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施。
1.严密观察病情变化，做好抢救准备 护士须密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔及其他情况，随时了解心、肺、脑、肝、肾等重要脏器的功能及治疗反应，及时、正确地采取有效的救治措施。
2.保持呼吸道通畅 应鼓励清醒患者定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷患者常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头，而引起呼吸困难甚至窒息，故应使患者头偏向一侧及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等清除分泌物，预防坠积性肺炎及肺不张等。
3.补充营养和水分 危重患者机体分解代谢增强，消耗大，对营养物质的需要量增加，而患者多胃纳不佳，消化功能减退，为保证患者有足够营养和水分，维持体液平衡，应设法增进患者饮食，并协助自理缺陷的患者进食，对不能进食者，可采用鼻饲或完全胃肠外营养。对大量引流或额外体液丧失等水分丢失较多的患者，应注意补充足够的水分。
4.确保患者安全 对谵妄、躁动和意识障碍的患者，要注意安全，合理使用保护具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。准确执行医嘱，确保患者的医疗安全。
5.维持排泄功能 协助患者大小便，必要时给予人工通便及在无菌操作下行导尿术。留置尿管者执行尿管护理常规。
6.保持各类导管通畅 危重患者身上有时会有多根引流管，应注意固定妥善，放置安全，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通畅。同时应注意严格执行无菌操作技术，防止逆行感染。
7.加强口腔护理、皮肤护理 对不能经口腔进食者，应做好口腔护理，防止口腔炎症、口腔溃疡、腮腺炎、中耳炎、口臭等的发生。对有发生皮肤完整性受损危险的患者应做到预防压疮的护理。
8.心理护理 危重患者常常会表现出各种各样的心理问题，如慢性病加重的患者，常表现为消极、多疑、绝望、依赖等；突发的意外事件或急性起病的患者常表现为恐惧、焦虑、悲伤、过分敏感等。这些心理状态会使交感神经兴奋，产生一系列如血压、心率、消化液、内分泌的病理变化，因此，在抢救危重患者生命的同时，护理人员还须努力做好心理护理。
（1）理解、同情和尊重患者：要善于观察危重患者的行为和情绪反应，根据具体情况有针对性地加以安慰和开导，遇紧急情况时要冷静沉着，丝毫不能流露出不利于病情恢复的言行。在抢救时应有条不紊，勿大声呼叫，工作紧张繁忙时不能训斥患者及家属。在操作检查治疗时，应注意保护患者的隐私。
（2）建立良好的护患关系：态度要和蔼宽容、诚恳，富有同情心；举止应沉着、稳重，操作应娴熟认真，一丝不苟。给患者充分的信赖感和安全感。
（3）注意沟通的技巧：在进行操作前均应向患者做简单清晰的解释，取得配合。语言应精练、贴切、易于理解，尽量以闭合式提问。沟通障碍者，应注意患者的非语言行为，鼓励患者表达其感受，保证与患者的有效沟通。多采取“治疗性触摸”等非语言沟通方式。意识不清者可能仍然听得见，所以仍用语言与患者沟通，以引起注意。
（4）减少环境因素的刺激：病室光线宜柔和，夜间降低灯光亮度，防止影响睡眠，病室宜安静，护士还应做好家庭和患者相关人员的工作，让他们配合医疗护理工作。
（周 瑾）