二、现代医学模式
（一）现代医学模式的形成
医学模式（medical model）是对人类健康观、病因观、死亡观等重要医学观念的总体概括。不同的医学模式，反映不同历史时期医学发展的特征、水平、趋向和目标。现代医学模式的确立经历了一个发展的历史过程。
远古时期生产力发展水平低下，科学技术落后，人类对疾病和健康只能作超自然的理解，人们认为神灵主宰世间的一切，产生了唯心主义的“神灵主义医学模式”。随后受朴素的唯物论和自然辩证法的影响，人们把注意力集中在全面认识和解释自然现象上，人类开始以自然哲学理论解释健康和疾病，形成了自然哲学的医学模式。祖国医学以《内经》为标志，体现了天人相应的思想，将健康、疾病与外界环境以及心理活动联系起来；国外以希腊的医学之父希波克拉底为标志，将鬼神巫术从医学领域中驱逐出去。以上两种医学模式是在经验医学时代产生的，当时人们仅以感觉、观察和思辩的手段获得知识、得出结论，难免发生谬误。
随着社会的发展和科学技术的进步，16世纪后医学进入实验医学时代。受欧洲机械唯物主义的影响，人们用机械运动来解释一切生命现象，认为“疾病如同机器失灵需要修补，保护健康像维修机器一样”，产生了机械论的医学模式。到了19世纪，随着细菌学、进化论和能量守恒定律的发现、发展，人们从纯生物学的角度，以维持宿主、环境和病因三者之间动态平衡的观点去研究传染病，形成了疾病流行的单因单果模式，称为生态医学模式，又称生物医学模式。生物医学模式对现代医学的发展起了积极的作用，人类开展了以消灭和控制传染病、感染症和营养性疾病为主要目标的有关病原体、免疫方法、抗菌药物和公共卫生措施的研究，取得了重大成就。
20世纪以后，在现代化工业社会中，传染病和寄生虫病的发病率、病死率大幅度下降，而心脏病、脑血管病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病却占据疾病死因谱的前列。人们逐渐认识到人不仅具有生物学属性，还具有社会属性，疾病流行的单因单果模式已不能全面解释疾病现象，医学进入整体（系统）医学时代。1977年恩格尔指出：“生物医学模式逐渐演变为生物-心理-社会医学是医学发展的必然。”这一观点在1981年第一次全国医学辩证法讨论会上被介绍到中国，现在已为我国医药卫生界大多数科学工作者所接受。现代医学模式即生物-心理-社会医学模式。
（二）现代医学模式转变的意义
生物-心理-社会医学模式克服了忽视人的心理因素和社会因素的局限性，全面地、系统地从生物因素、心理因素、社会因素综合认识人类的健康与疾病。这种医学模式的转变对推动医学的发展具有重要意义。
1．医学模式的转变将引起人们在医学思维方式的变革 新的医学模式将研究的整体性原则视为方法论的首要原则，这将促使人们的思维方式由还原论思维方式向综合思维方式转变。其要求在预防、临床和基础研究中，除了考虑疾病的多因多果关系外，还应考虑社会、心理因素从而把生物医学的预防、临床治疗和基础研究扩展到社会及心理的预防、临床治疗和基础研究。
2．医学模式的转变将促使卫生保健观念的更新 现代医学将不但引入自然科学的成果，而且将引入有关社会科学的成果，这将促进二者的交叉渗透，使人们在健康和疾病的认识及防治疾病的手段上获得更大的进展，进一步提高医学的保健效能。新医学模式认为健康是每个人的权利和义务，政府、社会各部门均有维护人类健康的责任和义务，这将必然会促进卫生保健观念的更新，使“封闭式”小卫生观转变为“开放式”大卫生观。大卫生观强调健康的公平性、社会性、控制性以及健康权利和义务的统一性原则，即健康为人人，人人为健康。
3．医学模式的转变将对医疗卫生事业提出许多新的课题 医疗卫生机构如何适应医学模式的转变，如何为社会提供更多必要的卫生咨询；如何消除危害健康的社会因素，更有效地开展社会防治等。这将迫使医药卫生部门更全面考虑卫生事业的投资和分配、卫生机构的设置和职责，如何将卫生工作和政策分析相结合，更好地解决社会防治问题，克服重治轻防，提高医药卫生事业的社会效益。
4．医学模式的转变将积极推动医学教育的改革 我国现存的医学教育模式是按生物医学模式的框架建立起来的，随着医学模式的转变，医学教育的培养目标、要求、方法、内容、观念、课程设置和教师知识结构都应随之转变。新的医学模式提示医学在控制疾病发生、发展和转归的过程中，要全面控制生物、理化、心理、社会等因素，而且必须把预防医学观点、知识和技术渗透到临床各科实践中。医生必须学会对疾病进行生物、心理、社会的三维空间诊断，改变医生看病不看人的诊断方法。
5．医学模式的转变将进一步促进中西医结合 医学模式的转变可以使人们更好地认识祖国医学理论体系特点，正确对待祖国医学的宝贵经验，为中西医结合研究开辟新的途径。
（三）现代医学模式对临床医学发展提出的新要求
1．临床医务人员应更新观念和思维方法 人们在生物医学模式的影响下往往不重视心理学、社会学知识；也没有从心理学、社会学方面考虑健康和疾病的习惯。新的医学模式要求临床医生改变知识结构、更新观念、树立新的卫生保健“大卫生”观念。要求每一个临床医生不但应对病人负责，也应对健康人负责。
2．临床医生应改变局部定位的思维方法 局部定位思维在认识和治疗疾病时忽略了复杂的整体联系，带有明显的局限性；特异性病因观念虽有合理性，但事实表明特异性病因尽管存在，但不一定发病，还常与社会环境、个体年龄、营养状态、体质以及心理因素有明显关系；治疗疾病时，不但应针对特异性病因进行治疗，还应重视机体的自身防御、代偿和调节的能力。总之，临床思维应树立先进的辩证综合思维方式。
3．医院必须注意院风、院容、院貌 医院的院风、院容、院貌应符合生物-心理-社会医学模式的要求。要求医务人员要改善服务态度，全心全意地为病人服务，使其对医务人员建立起牢固的信任感和安全感，以增强治疗的效果；医务人员要了解病人的心理状态及其所在社会环境，给予安慰、解释和帮助，消除恐惧心理和不良社会因素的影响，增强其战胜疾病的信心；医院应改善医院的环境，做到清洁、安静、舒适，以调剂病人的精神生活；医院还应设各类专科咨询门诊，以满足人民群众在维护心身健康，保证个人和家庭生活幸福各方面的需要。
4．临床工作必须与预防相结合 传统观念认为医院仅仅是为病人诊治疾病，很少从事预防工作。随着医学模式的转变，预防医学与临床医学日益相互渗透和促进，要求现代医院必须在“三级预防”中发挥重要作用，扩大服务范围，从技术上、配备上、管理上成为社会预防的指导中心；要求每一个临床医生在日常医疗的各个环节中体现预防观点，落实预防措施，完成预防任务。
5．临床工作者必须改变知识结构 医务人员要进行社会学、预防医学、心理学和医学模式基本知识教育；树立心理、社会因素对健康产生重大影响的新观念；将健康看作是身体、精神和社会生活一种完好适宜的状态。新的医学模式要求临床医务人员除提高医疗服务质量外，还应会做健康教育、自我保健指导及疾病报告等工作。