我国预防工作成就及工作重点
（一）我国预防工作成就
新中国成立初期，我国面临着一个百病丛生、瘟疫横行、缺医少药、贫病交困的局面，中国政府首先制订了“面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合”的卫生工作四大方针，一直指导我国的卫生工作的发展。1997年，经中共中央、国务院批准，我国又正式公布了“农村为重点，贯彻预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”的新时期卫生工作基本方针，对今后相当长时期的卫生工作将产生重要而深远的影响。在此期间，我国预防医学工作取得了巨大成就。
建国初期，在卫生工作四大方针指导下，我国开展了以“除害灭病、讲究卫生”为中心的爱国卫生运动，集中力量预防和控制严重危害人民健康的流行性疾病，成效是显著的。20世纪60年代初我国消灭了天花；随即基本消灭了鼠疫、霍乱、性病和黑热病；脊髓灰质炎、麻疹、白喉、百日咳、破伤风等疾病的发病率明显下降；丝虫病、疟疾和血吸虫病等寄生虫病在大部分地区得到了有效控制。急性传染病的发病率从建国初期的2万／10万下降到1992年的230．11／10万。地方病除了基本控制鼠疫以外，碘缺乏病、地方性氟病、克山病、大骨节病、布氏菌病也达到控制或基本控制标准。由于疾病的减少，卫生状况的改善，反映我国人民群众综合健康水平的指标如平均期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率等都发生了显著的变化。死亡率由1949年的的25‰下降到1990年的6．28‰；婴儿死亡率由1949年的200‰下降到1990年的30‰。；孕妇死亡率由1949年的1 500／10万下降到1990年的94．7／10万；人口平均期望寿命由1949年前的35岁上升到2001年的71．8岁。
与此同时，卫生专业机构的建立和卫生专业人员的培养也蓬勃发展。我国第一届全国卫生会议上决定：为发展预防医学事业，从1950年开始在全国若干所医学院校设置并招收本科及专科卫生专业学生，培养我国的卫生医师。从1949年全国只有少数流动性的防疫队，到今天已发展到从事预防医学工作的专业机构8 600多个，其中卫生防疫机构4 000多个，妇幼保健机构2 700多个，其他各种专科防治院、所、站等卫生机构1 800多个；从事预防医学工作的卫生技术人员共有200多万人，其中卫生防疫人员25万多人，妇幼卫生人员近47万人，乡村医生、卫生员132万多人；形成了健全的疫情报告制度。
我国还开展了大量的卫生法制建设和卫生执法活动。目前，已发布实施的国家和行业标准1 495项（含检测方法），每年仍以发布100余项标准的速度在发展，其覆盖面包括食品、环境、劳动、学校和放射等5大卫生以及职业病、传染病、地方病和放射病等4类疾病的诊断标准。我国已颁布的一系列有关预防医学的法律、条例、标准等，使我国预防医学工作逐步走上了法制化道路。
（二）我国预防医学工作的重点
1．加强传染病和寄生虫病的防治工作 目前我国病毒性肝炎的发病率达113．2／10万；1990年肺结核发病率为51／10万，每年新发病人达60万人；原已基本控制的血吸虫病20世纪80年代又有复燃之势；新的传染病不断出现，如艾滋病、蜱传莱姆病以及2002～2003年在我国流行的SARS病。可以预见今后新的传染病还会出现。因此，今后很长一段历史时期内，传染病和寄生虫病的防治工作和基础研究仍将是我国预防医学工作的一项重要任务。
2．推进初级卫生保健的实施 我国卫生事业第9个五年规划及2010年规划设想中提出，21世纪初，我国卫生发展的基本战略为“以满足人们的健康需要为导向，以提高人民健康水平为中心，突出农村卫生、预防保健和中医药三个战略重点”。农村卫生和预防保健工作的关键在于实施初级卫生保健，尤其是农村初级卫生保健。我国12亿人口有9亿多人口在农村，但卫生事业发展在地区之间、城乡之间很不平衡，差距较大。农村卫生发展滞后、基层卫生人才短缺、设施不全等问题亟待解决，因此，要大力加强基层卫生服务工作，突出农村初级卫生保健和城市社区卫生服务。WHO提出的初级卫生保健服务，既包括为健康者促进健康和预防疾病，也包括为有病和受伤者提供治疗和康复服务。初级卫生保健的全面工作，包括了阿拉木图宣言中的8项工作：①健康教育；②改进食品供应和合理营养；③提供安全饮用水和基本环境卫生设施；④开展妇幼保健和计划生育；⑤主要传染病的预防接种；⑥地方病的预防和控制；⑦常见病、伤的妥善处理；⑧提供基本药物。除此之外，1981年第34届世界卫生大会又增加了一项内容，即“使用一切可能的方法，通过影响生活方式和控制自然、社会、心理环境来预防和控制非传染病，促进精神卫生”。由此可以看出，初级预防保健包含了三级预防的基本内容，而且将重点置于第一级预防。
3．开展老年医疗卫生服务 随着我国进入老龄化社会，预防医学需解决、研究和创造适合老年人的生活环境和条件，提供心理咨询和相应的医疗卫生服务。
4．纠正不良生活方式 关于吸烟、酗酒、饮食无节制、吸毒、赌博、纵欲、滥用药物、缺乏适当体育活动和文娱生活等非职业性因素以及心理因素对健康的影响，目前普遍受到关注，预防医学需在这方面给予深入研究，指导和推动群众支持并参加各项健康促进活动，创造健康的工作环境、社区环境和生活方式。
（朱静媛 崔留欣）