三、三级预防
随着现代医学的发展以及预防医学与临床医学的相互渗透和相互促进,现代预防的理念已经延伸到疾病发生、发展和转归的全过程。三级预防原则已经成为现代预防医学的核心策略,它既针对个体又针对群体,是体现在疾病发生前后各个阶段的全方位预防,为实现“人人健康”的最高医学目标提供重要保障。
(一)第一级预防
第一级预防亦称病因预防,是针对疾病发生的生物、物理、化学、心理、社会因素,提出综合性的预防措施,改善生产、生活环境,消除致病因素,防止各种致病因素对人体的有害作用。其内容包括增进机体健康和改善生活及生产环境两个方面。
1.进行健康教育,包括精神心理卫生教育,注意合理营养膳食,加强食品卫生;适宜的体育锻炼,增强体质;培养和建立良好的生活方式,纠正不良行为(如吸烟、酗酒、滥用药物、性乱等)。
2.适时地进行预防接种,执行计划免疫程序,提高易感人群免疫水平。
3.做好妇女、孕妇、青少年、儿童及中、老年保健。
4.提倡晚婚与计划生育,开展优生优育优教,禁止近亲结婚,预防遗传疾病。
5.搞好环境保护,防止和消除环境污染(包括空气、水、土壤的污染),保护个体和人群的健康。(https://www.daowen.com)
6.加强食品卫生和饮用水卫生的监督管理,防止食品污染和食物中毒的发生。
7.制订和完善工业和生活环境的卫生标准及卫生立法。
(二)第二级预防
第二级预防又称临床前期预防,即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施,对传染病的第二级预防还应包括早隔离、早报告措施。第二级预防的积极意义在于对传染病可以及早控制传染源,切断传播途径,防止流行蔓延;对非传染性疾病诊断越早,预后越好,使疾病能及早治愈或不致加重或伤残。建立和健全医疗卫生保健网及其良好的工作状态是实施第二级预防措施的重要保障,第二级预防的内容主要包括:
1.“三早”防治 早期发现的办法有普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点项目检查以及设立专科门诊等。对于某些可能逆转、停止或延缓发展的疾病,早期检测和预防性体格检查显得尤为重要;对于传染病的早期发现和早期诊断,则有助于对病人早期隔离、治疗和及时采取相应的卫生防疫措施。达到“三早”的最根本方法是广泛开展健康教育,提高医务人员的诊断水平和采用先进的检测手段等。
2.医源性疾病的预防 医源性疾病是指医务人员在诊断、治疗过程中,因语言、行为、态度及操作等不慎引起的疾病。预防此类疾病,必须增强医务人员的责任心,提供良好的服务,严格操作规程。
(三)第三级预防
第三级预防亦称临床预防,即对已患病者,给予及时、有效的治疗,防止病情恶化、预防并发症与继发症、防止病残、促进康复;对于已经丧失劳动能力或残疾者,通过康复医疗措施,尽量恢复或保留功能,使之能参加社会活动并延长寿命。第三级预防的实现除了以优良的医疗卫生服务为基础外,还可通过专科治疗或由社区建立家庭病床、开展社区康复、加强心理咨询和指导等多种途径实现。