病例对照研究资料的分析方法

三、病例对照研究资料的分析方法

（一）描述性分析

1．描述研究对象的一般特征　描述研究对象人数及各种特征的构成，例如性别、年龄、职业、出生地、居住地、疾病类型等。

2．均衡性检验　比较病例组和对照组某些基本特征是否相似或齐同，目的是检验病例组与对照组的可比性。

（二）统计性推断

1．不匹配或成组匹配不分层资料的分析

（1）将资料按每个因素归纳整理成表9-5。

（2）病例组与对照组暴露率差异的显著性检验：常用卡方检验，卡方值计算公式如下：

（3）计算暴露与疾病的关联强度：关联强度的指标是相对危险度（RR），即暴露组的发病率与非暴露组发病率之比。

RR＝1，说明暴露因素与发病无联系；RR＞1，表示存在正联系，说明有暴露因素者患病较多；RR＜1，表示存在负联系，提示有暴露因素者患此病者较少。相对危险度大小与发病联系强度的关系见表9-6。

病例对照研究一般无暴露组和非暴露组的观察人数，故不能计算发病率，也不能直接计算相对危险度。病例对照研究可采用另一个联系强度的指标比值比（OR）来代替相对危险度。

比值指某事件发生的概率与该事件不发生的概率之比。

在病例对照研究中，病例组的比值（暴露概率与不暴露概率之比）为：

对照组的比值（暴露概率与不暴露概率之比）为：

因此，比值比

OR值的意义和RR值意义一致。

得到OR后，还应计算OR95%可信限。

（4）得出结论：根据卡方检验结果和OR值的大小，做出暴露因素和疾病有无联系以及联系强度大小的结论。

DOLL和HILL在1950年报道，应用病例对照研究吸烟与肺癌发病情况，选择709例肺癌病人与709例非肿瘤对照，其吸烟史的比较见表9-7。

χ2＝19．13　P＜0．001　　　　OR＝2．97　OR95%可信限：1．82～4．84

说明吸烟是引起肺癌的危险因素，联系强度中等。

2．个体匹配资料的分析　1∶1配对是最简单、最常用的方法，在此仅介绍1∶1配对资料的分析。

（1）将资料整理成为四格表，格式见表9-8

（2）卡方检验：公式如下

（3）计算比值比OR：其特定公式为

95%可信限可按公式9-8计算。

（4）得出结论：同不匹配资料的分析。

例：1973年底至1974年初，湖北省农村发生较多脑动脉炎引起瘫痪病例，有人认为瘫痪病例与钩端螺旋体感染有关。故进行1∶1配对病例对照研究，配比条件为：性别相同、居住地相同（同县）、年龄相差不超过2岁。对病例与对照均采血进行钩体补体结合实验，血清稀释度以1∶20或以上者为阳性，作为钩端螺旋体感染诊断的指标。结果见表9-9。χ2＝36．1　P＜0．001　OR＝39　OR95%可信限为11．8～128．9

结果表明，脑动脉炎与钩体病感染有很强的联系。