健康教育计划实施的步骤
(一)开展计划实施动员
在开展健康教育活动之前,必须要做好许多动员工作。从以往的工作经验来看,实施计划的成效,在相当程度上取决于动员工作成效。
1.取得各级领导的支持,实现必要的行政干预 行政干预是推动健康教育工作的重要环节。通过行政部门的组织领导,制定政策、发布文件、经费支持、部门协调、考核等行政管理来支持、加强和推动健康教育计划的实施,可以起到事半功倍的作用。因此,加强与各级领导间的沟通,争取各级领导在健康教育实施中挂帅和指导,显得尤为重要。可以说,取得各级领导者的支持是计划实施落到实处的首要策略。
2.动员各方面力量,建立健全健康教育网络 健康教育网络是具有内在联系、相互制约的有机整体。任何一项健康教育活动,如果仅依靠有限的专业人员,任务是难以完成的,必须依靠、动员各方面的力量,建立健全健康教育网络,发挥网络骨干的作用。
3.动员目标人群,激发参与意识 在计划实施之前应该通过各种媒介,大造舆论,大力宣传健康教育计划的意义,使目标人群知晓计划内容,了解计划目的,鼓励他们积极参加到活动中来,主动接受健康教育。要使他们意识到自身存在着许多健康问题,使他们萌发解决问题的要求。
(二)确定目标人群
通常在方案设计中,已对健康教育计划所涉及的对象作了一定的估计,大体上选择了目标人群。但还必须做好两方面的工作:一是摸清基本情况,二是确定接受教育的具体人选。首先面临的问题是选择一定的区域和干预场所,然后确定目标人群。
(三)落实经费来源
在计划方案实施以前必须落实计划的活动经费,必须掌握有短期内计划活动的资金和长期经费来源保证,这是开展健康教育计划实施的必备条件。在制定计划时要实事求是地编制经费预算,量力而行。资金来源应坚持多渠道筹措的原则,采取国家、社会、集体、个人共同负担的办法,调动多方面的潜力和积极性,以保证实施时资金到位。
计划实施者向经费提供者说明计划实施的目的、意义是十分必要的,这有助于使经费提供者充分理解进行健康教育工作的必要性、重要性以及预期可取得的成果,从而使经费来源得到保证。计划者对于预期成果所需要的各项保证措施必须做到胸有成竹、行之有效,这是取得信任、获得经费的一个重要条件。在计划实施过程中同经费提供者保持稳定的协商是十分重要的。另外要根据任务需要合理投入人力、物力、财力防止因计划不周、实施不力而导致人、财、物的浪费,力争以最小的投入取得最大的效益。
(四)制定实施细则
制定计划实施细则是保证健康教育计划取得成功的一个重要条件。实施细则应包括:①计划的中间过程、分类及进程;②详细的活动安排表、各项工作人员的职责范围;③可能出现问题的预测、解决方法等。细则必须详尽、全面,它是健康教育计划具体实施工作者的指导手册和行动指南。
(五)组织骨干力量,开展人员培训
开展健康教育工作,仅仅依靠少数专职人员是远远不够的。尤其在开展大规模的健康教育项目时必须获得卫生保健机构、防治机构、医疗机构、科研机构以及广大卫生工作者的支持、帮助,还需要广播、电视、报纸等新闻媒介的广泛参与。吸收广大积极分子参与健康教育计划的实施是落实行动计划的一个工作重点,这是健康教育工作群众化、社会化的一个重要标志。
目标人群的积极分子是实施计划的一支骨干力量,他们与广大受教育者具有广泛的联系,可以代表和及时反映目标人群的意见和要求,通过他们发挥骨干、带头作用,可以更有效地使计划得以实施。在组织骨干力量的同时必须注意人员的具体落实。必须确定保证实施计划时有一支较为稳定的队伍。还必须注意实施步骤和各环节的衔接和连续性。
由于骨干队伍基本上都是非专业人员,缺乏必要的相关知识和技能,因此骨干队伍组成以后必须加以培训。培训内容包括健康教育方案所涉及到的有关知识和技能。
(六)建立方案实施调控机构
健康教育计划方案实施的调控机构包括信息来源和调节系统。信息来源必须准确可靠,调节反应必须高效及时。调控机构的工作是根据一定的方案实施评估指标所进行的。常用评估指标是时间、费用和成效。时间是最容易调控的指标,如果以时间为参数衡量任务的完成情况,则方案目标确定以后,完成一系列任务所需要的时间便可很快估计出来。费用是另一个调控指标,方案实施过程中所支出的费用,常可反映出实施过程是否按计划执行,特别是对于有固定预算费用的计划的实施,监控费用是一个很有价值的调控指标。成效是最难以有效应用的调控指标。在实施过程中,效果评价往往是通过非正式的估计或推测来完成的,也可通过小样本的抽查进行考核。不管结果是否理想,阶段性效果评价对于调控执行方案是十分必要的。执行者必须根据调控机构的作用,及时发现问题、解决问题、修改完善原设计方案,从而保证计划实施取得成功。
(七)按计划方案作用于目标人群产生效果
健康教育的目的是使目标人群的知识、态度和行为产生特殊的改变,从而促进目标人群健康水平的提高,产生社会和经济效益。一个好的健康教育计划方案在经过充分的准备后应该利用多种教育方法和组织形式按既定的步骤向目标人群开展干预实施活动,提高目标人群的知识水平,改变不正确态度,纠正不卫生习惯,建立良好的卫生行为。人的行为改变完成的过程包括固有行为受到冲击,寻求反应与知识,收集行为改变信息,确定行为改变方向,开始改变行为。一般来说,改变行为的要求来自目标人群本身时,行为改变干预可很快地被接受,可以提高干预计划实施的效果。此外,如果改变的要求来自行政权力部门,并以法律或经济处罚手段实施时,行为改变也可很快进行。例如,中学生守则中规定中学生不准吸烟,可以有效控制学生吸烟率的增长。因此,要充分利用法律法规、经济、信念等外在力量来达到行为干预和行为改变的目的。行为模式的改变、固定和推行,更重要的是使目标人群看到或经历到行为改变的实际好处,只有这样健康教育计划的实施才能得以顺利进行。