影响流行过程的因素

四、影响流行过程的因素

传染病流行过程的3个基本环节能否互相连接和协同起作用,还受到自然因素和社会因素的制约,其中社会因素对流行过程产生影响更具重要意义。

(一)自然因素对流行过程的影响

自然因素包括人们生活环境中的地理、气候、土壤、动植物等。

1.自然因素对传染源的影响 某种类型的地形、地貌适合某些种类的动物传染源生存,因而构成某些动物的自然疫源地。如土质疏松地带(沙漠、草原、耕地)适于鼠类作洞,植物种类丰富时有利于鼠类繁殖。所以由野鼠引起的鼠疫多限于草原和沙土地带。地理、气候等因素对动物传染源有明显的影响,如许多自然疫源性疾病呈一定的地方性和季节性。

对于人作为传染源的传染病,如疟疾在春季有复发,痢疾在夏季复发增加。

2.自然因素对传播途径的影响 以经虫媒传播的传染病受自然因素的影响较为明显。气温影响节肢动物的孳生和消长,从而影响其作为传播媒介作用的大小。如传播疟疾的按蚊,传播乙型脑炎的媒介蚊,传播肠道传染病的蝇。气温还影响乙型脑炎在蚊体中繁殖的速度。因此,由节肢动物传播的传染病有明显的地区及季节分布特点。雨量也可影响病原体的传播。夏季暴雨所致的洪水泛滥,往往使钩端螺旋体病暴发流行,雨量大时可冲刷地面粪便和污染物造成水源污染,易引起肠道传染病的传播。干旱时积水面积缩小,蚊孳生场所减少,因而经蚊传播的传染病减少。

3.自然因素对易感者的影响 气候因素对某些感染较明显,如寒冷季节易患肺炎、感冒、上呼吸道感染等。自然因素对人群易感性的影响不明显。(https://www.daowen.com)

(二)社会因素对流行过程的影响

社会因素表现为很多方面,包括人类的一切活动,如生活活动、医疗卫生状况、经济、文化、人口密度、人口移动、风俗习惯、宗教信仰、职业、社会动荡、社会制度等。社会因素对某些传染病的发生有明显的影响,如结核、性病等。近年来多发的艾滋病就是一种变态的社会病。

1.社会因素对传染源的影响 许多地区定期对饮食行业及自来水厂工作人员检查肠道传染病带菌情况,有利于早期发现传染源,及时进行管理,减少了肠道传染病的流行。对献血员进行血中乙型肝炎表面抗原、疟原虫等常规检查,有助于防止受血者被感染乙型肝炎、疟疾等。上述预防措施都可起到有效控制或消除传染源的作用。

2.社会因素对传播途径的影响 流行过程3个环节中,以传播途径受社会因素影响最明显。居民饮用水的质量可以影响霍乱、伤寒、痢疾等肠道传染病的传播。开展以“三管一灭”(管水、管食品、管粪便及灭蝇)为中心的群众性卫生运动是切断传播途径、控制某些传染病的发生或流行的有效措施。人口密度影响某些传染病流行的扩散程度。如经飞沫传播的传染病,往往由于拥挤而与病人接触密切的人易于感染,城市人口多,密度大,呼吸道传染病经常存在。人们生活条件的改善,文化卫生知识水平的提高是减少和控制传染病发生和消灭的重要因素,尤其是肠道传染病。风俗习惯可影响传染病的发生和流行,如有些地区居民喜生食或半生食某些水产食品,如鱼蟹、毛蚶等,因而引起肺吸虫、华支睾吸虫病、甲型肝炎等。

3.社会因素对人群易感性的影响 最明显起作用的是预防接种的质量。我国由于普种牛痘,新中国成立后不久即消灭了天花。广泛应用麻疹减毒活疫苗后,基本上控制了麻疹的流行。人群大量移动使易感者与传染源接触,可以促进某些传染病的传播。如大型工地集中了大量人群,如不加强卫生防疫工作,有可能发生传染病流行。又如新兵入伍,由于来自不同地区的易感者汇集,常引起流行性脑脊髓膜炎发生。

社会因素既是促进传染病传播蔓延的重要因素,又是有效防治及消灭传染病的主导因素。