第91招:痛经的治疗原则

1.原发性痛经的治疗原则

(1)一般治疗:加强经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。

(2)抑制排卵:如患者愿意控制生育，则口服避孕片为治疗原发性痛经的首选药物。

(3)药物治疗:主要应用药物有前列腺素合成抑制剂、β-受体兴奋剂、钙通道阻滞剂等。

(4)手术治疗:对于宫颈管狭窄的患者，可考虑手术治疗。目前大多采用扩张宫颈及刮宫术，用器械将子宫颈扩大以后有利于经血顺利排出，以减轻或缓解疼痛。这一手术特别适用于已婚不孕的痛经患者。

(5)中医治疗:中医治疗不良反应小，具有扶正固本、清热解毒、活血化淤、调节内分泌的作用，一般在月经来的前一周开始服用，可以有效地缓解疼痛。

2.继发性痛经的治疗原则

继发性痛经的治疗应首先针对引起痛经的疾病进行治疗，当这些疾病治愈后，痛经也会随即消失。子宫内膜异位症是继发性痛经的最常见原因，根据该病不同的发展阶段、年龄以及是否需要妊娠，其治疗方法也不同。主要有手术治疗和保守性的药物治疗，药物治疗如服用或注射孕激素、雄激素、口服避孕药和促性腺激素释放剂。子宫肌瘤、纤维瘤、宫颈狭窄和盆腔肿瘤都需手术治疗;盆腔炎性疾病引起的痛经，可用抗生素治疗;慢性盆腔炎所致痛经的治疗，首先要注意休息，讲究卫生，改善营养，加强锻炼，树立彻底治疗疾病的信心，同时要积极治疗盆腔炎。常用的治疗措施有全身用药、局部用药和物理治疗;如果是避孕器具引起的痛经，可应用抗前列腺素药物或建议取出宫内避孕器而改用其他避孕方法。