序　言

人类精液质量是否存在下降趋势，国内外学术界已争论近40年了。早在1974年，美国学者Nelson在Fertility and Sterility（生育与不育）杂志上发表论文，第一次提出了人类精液质量存在下降趋势。1992年，丹麦学者Carlsen在英国医学杂志（BMJ）发表了一篇Meta分析论文，给读者提供了大量数据，使“精液质量是否有下降趋势”这一命题引起了全球性的关注、激烈的讨论，并引入更多、更深入的思考。

中国的科学家对男性精液质量进行了一项精液质量预初研究的基础上，于2000年国家科学技术委员会批准和资助了由高尔生教授负责的“中国男性精液质量现状及环境影响因素的研究”，作为高技术发展项目立项。该项目在全国6省市对1　191名20～60岁健康男性进行面对面的问卷调查（内容包括人口学特征、生活习惯和行为，以及有害物质和环境的接触史），对精液质量的外观性状和5个主要指标（精液量、精子密度、精子存活率、精子活动力、精子畸形率）进行了实验室检测，对4种血清激素（LH、FSH、T、E），5种微量元素（锌、铜、铅、锰、镉），以及精子DNA的含量和倍体进行了统一的生物化学分析测定。同时，该项目对3个特殊人群（农药接触人群、电脑辐射接触人群和溶脲脲原体感染人群）的精液质量作为子项目进行了研究。上海市计划生育研究人员后续还对环境电磁辐射及双酚A对精液质量的影响立项进行了国际合作调查研究。高尔生教授及其研究团队对问卷调查和实验室检测获得的信息结果进行长达10年全面深入细致的分析，并与当代国内外各种研究结果进行详细的分析比较，由此获得了丰富的信息和系列研究成果，已在国内外学术杂志公开发表了34篇论文，引起国内外学术界的关注与重视。高尔生教授及其研究团队对该项研究成果又进行了一年的整理和再分析，现以此专著的形式呈现给读者。

男性精液质量低下是夫妇不育的主要原因之一。2009年中国不育不孕调查结果显示，我国一年不孕症的发生率已达到15%～20%，而45%以上的不孕与男性原因有关，其中又有45%～70%与精子质量低下有关。因而无论进行生殖健康研究的学者与专家，还是广大年轻的不育夫妇及其亲属，都对精液质量状况及其影响因素予以深切的关注。《精液质量与生殖健康》一书对精液质量的影响因素提供了国内外的大量信息，并进行了多角度、多层面的细致分析，这些因素包括了物理因素（低温、高温、超声、电磁辐射等）、化学因素（农药、重金属、微量元素及其他环境类雌激素物质）、生物学因素（溶脲脲原体）和行为因素（吸烟、饮酒、肥胖、穿紧身裤等）及精神心理因素（压力应激等）进行了全面介绍和探讨。这些研究结果获得的信息和新的知识对于年轻夫妇不孕不育的预防大有裨益，对男性不育学科的进一步深入研究提供了更好的基础平台。

精液质量研究的方法学也在不断地变化和发展。自1980～2010年的30年间，WHO《人类精液实验室检测和操作手册》进行了5次修订，精液质量指标的参照值有了非常大的修改。如1980年WHO第一版的这本手册中精子正常形态率的参照值为80．5%，而2010年第五版的正常精子形态率的参照值仅为4%，两者差距巨大，这是因为两个版本的精子“正常形态”的出发点、定义及检测方法都有所不同了。精液质量研究时的质量控制与保证至关重要。精子是人类唯一可独立生存活动的离体细胞，环境及个体变异性又很大，每一个研究步骤均可能产生大的误差。该书对男性精液质量的研究方法学进行了全面、深入的介绍，以及分析和探讨，详细介绍了精液质量的科学研究设计，包括调查设计、样本大小设计、调查的技巧及方法；并对统计分析方法作了较为实用的介绍，介绍应用Stata12软件包进行统计分析的有关程序及指令，且给出了实例；该书特别指出了在精液质量研究和分析中发生的常见错误思路和形式，可能发生流行病学上的混杂结果的常见原因及处理方法。这部分内容对今后精液质量的临床检测分析和科学研究，有重要的参考价值和指导意义。

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上海交通大学医学院　顾问

《亚洲男科学杂志》　主编

《国际生殖健康／计划生育杂志》　主编

2013年6月