3．4 不同版本WHO精液质量检测参照值的变化
随着研究人员对精液检测标准化的认识的深化，临床及研究数据的变化，WHO根据相关专家建议对手册不断更新，分别于1980年、1987年、1992年、1999年和2010年出版了五版《精液检测手册》（表3．2），而主要检测指标的参照值也不断有变化，且在第五版中给出了新的参照值及其可信区间。
表3．2 五版《精液检测手册》的指标参照值的变化
＊未明确提出参照值。如果正常形态精子数低于15%时，体外受精率降低。
这五版《精液检测手册》中变化最明显的指标是精子正常形态率，从80．5%降到了4%，其原因比较复杂。首先是检测技术更加精准，评估精子形态的标准越发严格，原先认为“临界的”或“轻微异常的”精子现在均被认为是异常的；其次，可能与近期发表的数据中精子正常形态率平均值下降有关；专家们考虑的问题及技术视角也有所不同或在变化，WHO第五版的标准主要来自近年来报告可育或低育人群的受孕结果确定的。
精液检测指标参照值的变化说明精液检测的正确性和精确性是一个较难掌握的技术，需要严格遵循检测标准，不同检测人员、不同地区和国家之间需加强质量控制，提高方法学的一致性，使不同地区和国家间的精液检测数据更具有可比性。
（施惠娟 朱虔兮）
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