第135招:炎炎夏日，肾病综合征防护五要略
第十一章 肾病综合征
肾病综合征常由原发性肾小球病、继发性肾炎以及继发感染(如细菌、病毒等)、循环系统疾病、药物中毒等引起,以大量蛋白尿(24小时尿蛋白超过3.5克)、高脂血症以及不同程度为特点的临床综合征。肾病综合征临床上多会出现低蛋白血症、高脂血症等,有时还会出现严重的水肿,而如果治疗不愈可引起肾衰竭和尿毒症,威胁着患者的生命和健康！因此,肾病综合征早期疗治不可忽视。
◎第一节 治疗方案
◎第二节 防护细节
第一节 治疗方案
第129招:肾病综合征对症下药有讲究
肾病综合征病发时症状很多，所以治疗起来一定要根据发病症状对症治疗，总结起来有以下几点:
第一，低白蛋白血症治疗
饮食疗法 肾病综合征患者通常是负氮平衡，如能摄入高蛋白饮食，则有可能转为正氮平衡。但肾病综合征患者摄入高蛋白会导致尿蛋白增加，加重肾小球损害，而血浆白蛋白水平没有增加。因此，建议每日蛋白摄入量为1克/千克，再加上每日尿内丢失的蛋白质量，每摄入1克蛋白质，必须同时摄入非蛋白热量138千焦(33千卡)。供给的蛋白质应为优质蛋白，如牛奶、鸡蛋和鱼、肉类。
静脉滴注白蛋白 由于静脉输入白蛋白在1～2天内即经肾脏从尿中丢失，而且费用昂贵。另外大量静脉应用白蛋白有免疫抑制、丙型肝炎、诱发心力衰竭、延迟缓解和增加复发率等副作用，故在应用静脉白蛋白时应严格掌握适应证:①严重的全身水肿，而静脉注射呋塞米不能达到利尿效果的患者，在静脉滴注白蛋白以后，紧接着静脉滴注呋塞米(呋塞米120毫克，加入葡萄糖溶液100～250毫升中，缓慢滴注1小时)，常可使原先对呋塞米无效者仍能获得良好的利尿效果。②使用呋塞米利尿后，出现血浆容量不足的临床表现者。③因肾间质水肿引起急性肾衰竭者。
第二，水肿的治疗
限钠饮食 水肿本身提示体内钠过多，所以肾病综合征患者限制食盐摄入有重要意义。限钠饮食应以患者能耐受，不影响其食欲为度，低盐饮食的食盐含量为3～5克/天。慢性患者，由于长期限钠饮食，可导致细胞内缺钠，应引起注意。
利尿剂的应用 按不同的作用部位，利尿剂可分为:
①袢利尿剂:主要作用机制是抑制髓襻升支对氯和钠的重吸收，如呋塞米(速尿)和布美他尼(丁脲胺)为最强有力的利尿剂。剂量为呋塞米20～120毫克/天，布美他尼1～5毫克/天。
②噻嗪类利尿剂:主要作用于髓襻升支厚壁段(皮质部)及远曲小管前段，通过抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄而达到利尿效果。氢氯噻嗪的常用剂量为75～100毫克/天。
③排钠潴钾利尿剂:主要作用于远端小管和集合管，为醛固酮拮抗剂。螺内酯(安体舒通)常用剂量为60～120毫克/天，单独使用此类药物效果较差，故常与排钾利尿剂合用。
第三，高凝状态治疗
肾病综合征患者由于凝血因子改变处于血液高凝状态，尤其当血浆白蛋白低于20～25克/升时，即有静脉血栓形成可能。目前临床常用的抗凝药物有:
肝素 主要通过激活抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)活性。常用剂量50～75毫克/天静滴，使ATⅢ活力单位在90%以上。有文献报道肝素可减少肾病综合征的蛋白尿和改善肾功能，但其作用机制不清楚。值得注意的是肝素可引起血小板聚集。目前尚有在小分子量肝素皮下注射，每日一次。
尿激酶(UK) 直接激活纤溶酶原，导致纤溶。常用剂量为2万～8万单位/天，使用时从小剂量开始，并可与肝素同时静滴。监测优球蛋白溶解时间，使其在90～120分钟之间。UK的主要不良反应为过敏和出血。
华法林 抑制肝细胞内维生素K依赖因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成，常用剂量为2.5毫克/天，口服，监测凝血酶原时间，使其在正常人的50%～70%。
双嘧达莫(潘生丁) 为血小板拮抗剂，常用剂量为100～200毫克/天。一般高凝状态的静脉抗凝时间为2～8周，以后改为华法林或双嘧达莫口服。
有静脉血栓形成者:①手术移去血栓。②介入溶栓。经介入放射在肾动脉端一次性注入UK24万单位来溶解肾静脉血栓，此方法可重复应用。③全身静脉抗凝。即肝素加尿激酶，疗程2～3个月。④口服华法林至肾病综合征缓解以防血栓再形成。
第四，高脂血症治疗
肾病综合征患者，尤其是多次复发者，其高脂血症持续时间很长，即使肾病综合征缓解后，高脂血症仍持续存在。近年来认识到高脂血症对肾脏疾病进展的影响，而一些治疗肾病综合征的药物如:肾上腺皮质激素及利尿药，均可加重高脂血症，故目前多主张对肾病综合征的高脂血症使用降脂药物。可选用的降脂药物有:
纤维酸类药物 非诺贝特(普鲁脂芬)每日3次，每次100毫克，吉非罗齐乐衡每日2次，每次600毫克，其降血三酰甘油作用强于降胆固醇。此药偶有胃肠道不适和血清转氨酶升高。
Hmg·CoA还原酶抑制剂 洛伐他汀(美降脂)，每次20毫克，辛伐他汀(舒降脂)，每次5毫克;此类药物主要使细胞内Ch下降，降低血浆LDL-Ch浓度，减少肝细胞产生VLDL及LDL。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 主要作用有降低血浆中Ch及TG浓度;使血浆中HDL升高，而且其主要的载脂蛋白ApoA-Ⅰ和ApoA-Ⅱ也升高，可以加速清除周围组织中的Ch;减少LDL对动脉内膜的浸润，保护动脉管壁。此外ACEI尚有不同程度降低蛋白尿的作用。
第五，急性肾衰竭治疗
肾病综合征合并急性肾衰竭时因病因不同则治疗方法各异。对于因血流动力学因素所致者，主要治疗原则包括:合理使用利尿剂、肾上腺皮质激素、纠正低血容量和透析疗法。血液透析不仅控制氮质血症、维持电解质酸碱平衡，且可较快清除体内水分潴留。因肾间质水肿所致的急性肾衰竭经上述处理后，肾功能恢复较快。使用利尿剂时需注意:
适时使用利尿剂 肾病综合征伴急性肾衰竭有严重低蛋白血症者，在未补充血浆蛋白就使用大剂量利尿剂时，会加重低蛋白血症和低血容量，肾衰竭更趋恶化。故应在补充血浆白蛋白后(每日静脉用10～50克人体白蛋白)，再予以使用利尿剂。但一次过量补充血浆白蛋白又未及时用利尿剂时，又可能导致肺水肿。
适当使用利尿剂 由于肾病综合征患者有相对性血容量不足和低血压倾向，此时用利尿剂应以每日尿量2000～2500毫升或体重每日下降在1千克左右为宜。
伴血浆肾素水平增高的患者 使用利尿剂血容量下降后使血浆肾素水平更高，利尿治疗不但无效反而会加重病情。此类患者只有纠正低蛋白血症和低血容量后再用利尿剂才有利于肾功能恢复。
第130招:药物治疗，肾病综合征的西药治疗
素耐药、依赖、频繁反复或复发和激素治疗出现明显毒不良反应的患儿，可联合应用细胞毒药物。此类药物不良反应较大，使用时注意肝脏损害及骨髓抑制。
第一，环磷酰胺
口服疗法 环磷酰胺每日2～2.5毫克/千克，分2～3次口服或每日早晨1次顿服，疗程8～12周，复发病例连用8周，激素依赖病例连用12周，累积用量≤200毫克/千克。宜饭后服用以减少胃肠道反应。用药期间应多饮水，以预防出血性膀胱炎。本药可引起骨髓抑制，治疗期间每1～2周查血常规，白细胞总数4×109/升时应减少剂量，3×109/升时停药。远期不良反应为性腺受抑制，如总剂量300毫克/千克时此不良反应轻微。
冲击疗法 应用环磷酰胺每日8～12毫克/千克，每2周连用2日;或每次0.5～0.75克/平方米，每月1次，连用6～9次，均是加入生理盐水或葡萄糖溶液中，1～2小时内静脉滴注，随即给予2000毫升/平方米葡萄糖溶液，并加入5%碳酸氢钠静脉滴注。
第二，雷公藤
雷公藤总甙剂量为每日1毫克/千克，分3次口服，每日最大量45毫克，12周后减量，每周用4天停3天，用12周停药，总疗程6个月。雷公藤甲素剂量为每日3.3微克/千克，分3次口服，8周后改为间歇用药，每周服4天停3天，总疗程3～6个月。不良反应主要有恶心、呕吐、食欲减退、肝功能损害、血白细胞及血小板减少、性腺损害。
第三，苯丁酸氮芥
苯丁酸氮芥每日0.2毫克/千克，分2～3次口服，疗程6～8周，累积用量10毫克/千克。苯丁酸氮芥不良反应少于环磷酰胺，有性腺损害、骨髓抑制，用药期间每1～2周检查血常规。
第四，环孢素A
此药适用于激素敏感但出现严重不良反应而不能耐受糖皮质激素的病例、激素耐药者。每日5毫克/千克，分2次口服，间隔12小时，维持血浓度100～200纳克/毫克，疗程6个月左右。如3个月有效可减量至每日2.5毫克/千克，口服。不良反应主要有肾小管间质的不可逆损害，须定期检测肾功能。其他不良反应有高血压、高尿酸血症、高钾和低镁血症、钠潴留、多毛、牙龈增生等。
第五，6-硫鸟嘌呤(6-TG)
每日2毫克/千克口服，每日最大量80毫克，疗程12个月。在开始时同时伴随泼尼松1.5毫克/千克，隔日顿服，4周后停用。6-TG副作用较轻，无性腺损害，但有食欲减退、骨髓抑制。第1个月每周2次查血常规，以后每周1次。白细胞总数4×109/升时应减少剂量，3 ×109/升时停药，直至白细胞恢复正常。如血红蛋白减少，应立即停药。
第六，霉酚酸酯(MMF)
抑制嘌呤代谢途径中的次黄嘌呤核苷酸脱氢酶而抑制细胞增殖。每日15～20毫克/千克口服，每日最大量1.5克，可与泼尼松合用，在泼尼松减量至每日5～7.5毫克时加用霉酚酸酯。霉酚酸酯疗程6～7个月。副作用有诱发感染、胃肠道反应、白细胞减少、皮疹、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高等。
第七，盐酸氮芥
每日0.1毫克/千克口服，连用4日，同时应用泼尼松1.5毫克/千克，隔日顿服，直到盐酸氮芥停用后9日。此为1疗程，可在2～4周后再重复1疗程。不良反应主要有恶心、呕吐，偶有白细胞减少。优点是疗程短，毒性低。
第八，长春新碱
每次0.075毫克/千克或1.4毫克/平方米，每次最大量2毫克，加入生理盐水100～200毫升静脉滴注，每3～7天1次，尿蛋白转阴后每周1次，10次为1疗程。长春新碱除有免疫抑制作用外，还有抑制血小板功能的作用，可减少肾病的高凝状态。不良反应主要有恶心、呕吐，偶有白细胞减少。
第131招:药物治疗，肾病综合征的中医处方
肾病综合征是临床上常见的一种慢性肾病，这种病病程较长，治疗难度较大。很多患者由于担心长时间服用西药来治病会产生很大的毒副作用，所以中医治疗肾病综合征成为现在人们的首选治疗方法。下面就根据肾病综合征的中医病理，分别对五种类型的肾病综合征介绍不同的中药疗法。
肝肾阴虚型:其症状主要表现为水肿不明显，但常伴有头晕头痛，面色潮红，神态兴奋，手足心热或有潮热，腰酸腿软，舌红、舌体瘦长，少苔或剥苔，脉弦细数。这样的人需要养阴滋肾，平肝潜阳。方药可以用知柏地黄丸加减。方剂用茯苓、生地黄、淮山药、牡丹皮、泽泻、女贞子、旱莲草、丹参、郁金、山萸肉、知母、黄柏各适量。
脾虚湿困型:其症状主要表现为面色苍白，神疲肢冷，疲倦乏力，肢体水肿，尿少便溏，舌淡红、苔白浊，脉沉缓或滑。可以健脾益气，利湿消肿。方药用四君子汤合五皮饮加减。方剂用党参、北芪、茯苓、甘草、蝉蜕、苏叶、粟米芯、陈皮、大腹皮、生姜皮、桑白皮、桃仁各适量。
水毒内闭型:主要症状表现为全身水肿严重，尿少或尿闭，腹胀或腹痛，大便溏而量少，恶心呕吐，神疲纳呆，气促胸闷，心悸痰鸣，舌质淡，体胖，苔白浊，脉细数。适宜温阳利水，辟秽解毒。可用吴茱萸汤合附子理中汤加减。方剂用吴茱萸、竹茹、法夏、熟附子、桂枝、牡丹皮、白芍、泽泻、茯苓皮、桑白皮、枳壳、泽兰各适量。
脾肾阳虚型:其主要症状为全身明显水肿，以腰腹以下为甚，以指压深陷难起，常伴有胸腔积液与腹水，形寒肢冷，精神不振，面色
白，舌淡旁边有牙印、苔白，脉沉细无力。偏于脾虚者，大便多溏，神疲纳呆;偏于肾阳虚者，多见腰酸肢冷，小便清长，夜尿多。需要温阳利水。可用真武汤加味。方剂用熟附子、茯苓、白芍、生姜、白术、补骨脂、泽泻、炙甘草、丹参、当归、泽兰各适量。
气滞血淤型:主要表现为面色晦暗，唇色紫暗，皮肤干燥无光泽，有淤点淤斑，水肿不明显，舌质紫暗，苔少，脉涩或弦。需要行气活血祛淤。需要用桃红四物汤加味。方剂用桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎、丹皮、茺蔚子、青葙子、栀子、生石膏、桔梗、香附各适量。
第132招:药物治疗，肾病综合征的常见小偏方
肾病综合征是临床上的常见病，此病最大的特点就是容易复发，在遇到感冒、感染等诱发因素的作用下病情就会反复发作，且复发的次数越多病情就会越严重。长此以往患者就失去了治疗的信心，而中医对此病研究出一些小偏方，的确为此病提供了健康的福音。
偏方一:大蒜60～90克，大西瓜1个(1500～2000克)。先用尖刀在西瓜皮上挖一个三角形的洞，大蒜去皮纳入西瓜内，再用挖出的西瓜皮塞住洞口，将洞口向上，用瓦碟盖好，隔水蒸熟。将蒜和瓜趁热服下。对治疗肾病综合征患者有较好的疗效。(https://www.daowen.com)
偏方二:苦参750克，白茅根500克，赤小豆250克。先前赤小豆加水少许，浸至出芽后，晒干研为细末。苦参和茅根加水4碗，煎至1碗，过滤后仍如前加水再煎2次，将前后3次药液混合，小火煎煮为半碗500毫升，然后将苦参茅根浓缩液及赤小豆末各作10份，每日混和服1份，服至水肿消失为止。
偏方三:胡萝卜叶500克，冬瓜皮200克。将水煎烂熟，加白糖适量，汤同药一起食下，每日1次，须连用6～7天。
偏方四:玉米须30克，茶叶5克，白茅根30克。上3味用沸水冲泡，每日代茶饮。
偏方五:蚕豆壳20克，冬瓜皮50克，红茶叶20克。上3味加水3碗煎至1碗，去渣饮用。
偏方六:西瓜瓤适量。西瓜瓤去籽，以洁净纱布取汁液，先用武火，后以小火煎煮西瓜汁成膏状。关火待冷却后，加白糖粉候汁膏吸干，混匀、晒干。再压碎，装瓶备用。每次15克，沸水冲服，每日3次。
偏方七:鲜茅根200克，粳米、赤小豆各200克。鲜茅根加水适量，加入粳米、赤小豆煮粥，每日服3～4次。
第二节 防护细节
第133招:预防肾病综合征“七步走”
20多岁的林姑娘4个月前因患原发性肾病综合征接受医生治疗，最初时医生为她制订了大剂量口服糖皮质激素的治疗方案，给予口服泼尼松12片，以后根据治疗情况逐步减量。小林服药4周后病情获得完全缓解，多次复查尿常规蛋白转为阴性。这个结果着实让小林高兴不已，医生看到这样的奇迹也为林姑娘感到高兴，并嘱咐她要“定期检查，药量要根据疗程逐减”。“恩，一定会的。”林姑娘很爽快地回答。
好景不长，两个月后小林又出现了眼睑、小腿水肿，检查后原来是肾病综合征复发。经医生询问，小林这两个月内没有接受过一次复查，还听别人说服泼尼松要发胖、身材会走样、影响皮肤等，于是她抱着侥幸心理，自行停用药物，小林的擅自主张，导致了病情复发……
的确，肾病综合征具有一定的复发率。统计显示，肾病综合征治疗随访36个月中复发率高达31%。当然，有的患者复发，是因为疾病本身引起;但也有相当比例的复发，是因为患者自身因素所致。认识到这些原因之后，那么预防复发的问题也就迎刃而解了，具体来说，应做到以下几步:
第一步:遵从医嘱，定期随访
在方案制订后，患者要做的就是严格遵医嘱。服药一定按剂量服用，服用周期达到医生所介绍的疗程;定期门诊随访，遵照医生意见调整用药。特别是当泼尼松减量到每天20～25毫克时，病情反复的机会较多。复发后不要惊慌，赶紧和医生联系，根据病情调整方案后，往往能重新获得缓解。肾病的治疗过程相对都较长，长时间的治疗容易使部分患者产生懈怠情绪，因此强调“遵从医嘱，定期随访”对于减少复发尤为重要。
第二步:积极地应对感染
发生感染后，患者自己必须慎重对待，切不可掉以轻心。不能以为一个小小的上呼吸道感染，自己买点抗生素吃吃就可以了，这就犯了肾病治疗上的大忌。因为现在使用的抗生素中，多数仍然是有肝肾毒性的，如氨基糖苷类的庆大霉素、卡那霉素，还有四环素类的、磺胺类的、解热镇痛类的。如果这时候自己买错或服错了药物，对你的肾病就无异于雪上加霜，适得其反。所以在此奉劝患有肾病又遇上感染的患者，哪怕是小小的感冒也应该去医院看医生，在医生指导下用药是良策。
第三步:适当锻炼，增进体质
患者常常会从医生、家人或亲朋好友那里得到这样的忠告:“一定要注意休息!”“千万不要累着!”于是，肾病患者理所当然地休而息之，不敢稍事活动。更有甚者，就此卧床不起，过起衣来伸手、饭来张口的舒适生活。对此，医学专家认为，过分依赖休息的生活方式对于肾病综合征患者的康复弊多利少。
专家认为，走路是一种简便易行的锻炼方法。关于肾病综合征患者的走路锻炼强度，专家认为要量力而行。体质差的可缓行，时间短些;体质强的可疾走，时间长些。或漫步于公园，或疾行于林间等等。持之以恒，定能获益。
第四步:保持良好心态和良好的饮食习惯
心理状态和饮食对于肾病综合征患者住院治疗和预后养护都是一个很重要的因素。保持良好的精神状态，不要给自己增加不良的心理暗示，不生气、不发火，要学会释然的对待事物。饮食上要遵医嘱合理搭配饮食，一定要克制原来的不利于疾病恢复的饮食习惯。
第五步:起居有时，保证体力
肾病综合征患者必须顺应天气的变化规律，养成良好的起居习惯。中午1点左右最好安排半个小时左右的午休时间，这样可以保持体力，以利康复。阳光中有一些有害的射线如γ线，极易侵害人体造成皮肤炎症，肾病综合征患者本身免疫功能低下，故应慎照日光，以免因皮肤炎症加重病情。
第六步:讲究卫生，扫除疾患
对于肾病综合征患者夏季的卫生应包括两方面内容:一是个人卫生，衣物要勤洗勤换，以宽松、绵软为宜，要常洗澡，清洁皮肤以免痱、疖感染使疾病复发或加重。二是饮食卫生，不可吃酸腐、酶烂或过夜不洁的食物，以免发生胃肠疾病，影响康复。要注意灭蚊、蝇及其他夏季昆虫，防其叮咬使皮肤感染。
第七步:调畅情志，节欲保精
情志不舒往往是病情反复、血压波动的重要原因。肾病综合征病程长，患者一定要有战胜疾病的信心，巧妙地调节情志，如花鸟自娱，书法、阅读、弈棋等均可愉悦心情，促进健康。
有些肾病综合征患者病情反复，仔细追问才知与房事不节有关。专家表示，若在高度水肿、血压高、有低血蛋白血症时勉强进行性生活，却是病情稳定的大敌，甚至因此致使病情恶化。夏季本来人体丧失的阴津就多，若肾病综合征患者房事不节，大汗淋漓，斧凿阴精，则病情必反复或加重。因此，肾病综合征患者夏季最好禁忌性生活。
第134招:会吃，早点“吃掉”肾病综合征
肾病综合征的患者应该以卧床休息为主，饮食调养为辅。合理的饮食是治疗肾病综合征的重要措施，因为通过科学饮食可以缓解症状，减轻损伤，提高患者生活质量。那么，肾病综合征到底该怎么吃呢?
第一，合理地补充蛋白质
肾病综合征的患者，每日从尿里丢失大量蛋白，日久必然引起体内的蛋白质缺乏，这时如果不补充蛋白质，就会越来越缺乏。要知道蛋白质是生命的源泉，体内缺乏蛋白质，不但会水肿，而且会百病丛生，危及生命。社会上流传的肾病患者要戒食肉类、蛋类、无鳞鱼类等是不科学的说法。相反，这些患者倒要多吃些蛋白质，特别是含有丰富优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡、鱼等。当然也不是无限制地食入蛋白质，长期过度食入蛋白质，不但无益，且会增加肾脏负担，而导致加重肾损害。
肾病综合征患者每天进食多少蛋白质为好呢?这要分两种情况来回答。一种是肾功能正常的肾病综合征患者，蛋白质的摄入量为每日每千克体重1克，加上尿中丢失量即可。另一种是有氮质血症(化验血尿素氮、肌酐高出正常值)的肾病综合征患者，要适当地限制蛋白质的摄入，每日食入的蛋白质约40克为宜。应选优质蛋白质，首选蛋类和乳类食物，一只鸡蛋约6克蛋白质，一碗牛奶(约200毫升)约含6克蛋白质，50克瘦肉约含8克蛋白质，鸡肉含蛋白质比瘦肉稍多，而鱼类稍少。这样，可以算出一个肾病综合征患者每日摄入的蛋白量。
第二，要注意限盐
肾病综合征出现水肿的患者要注意限盐。限盐饮食因无味会引起不少患者食欲不振，影响蛋白质和热量的摄入。长时间限盐饮食，更使患者不易接受。我们认为，充足的蛋白和热量摄入较之限盐更为重要，且目前已有强有力的利尿剂，能有效地排钠。因此，限盐饮食应以患者能够耐受、不影响其食欲为度，摄入量一般每日小于3克。
第三，多进食含钙丰富的食物
肾病综合征患者由于肾小球基膜通透性增加，除丢失白蛋白以外，还同时丢失与蛋白结合的某些元素及激素，钙、磷缺乏导致骨质疏松，发生低钙血症，因此应进食奶类及奶制品、各种豆类及豆制品，以补充机体所需的钙、磷、镁、锌等矿物质成分。
第四，补充足量的维生素
慢性肾病患者常伴有维生素缺乏，这一方面与饮食限制有关，另一方面与疾病使代谢异常有关。因而患者饮食上应注意富含维生素尤其是B族维生素和维生素C、叶酸等。这些维生素大多存于水果、蔬菜中，如番茄(西红柿)、油菜、韭菜、柑橘、山楂等，应在每日饮食中添加新鲜蔬菜和水果。另外，肾病综合征患者应忌食辣椒、芥末、胡椒等刺激性食物，禁用腌制食品，少用味精及食用碱等调味品。
第135招:炎炎夏日，肾病综合征防护五要略
烈日炎炎，酷暑难当，夏天给人的感觉就是这样。莫说是有病在身，正常人要舒舒服服度夏也非易事，对于罹患肾病综合征(简称肾综)的患者，更应在生活上做好防护工作，具体应做到以下几点:
第一，要经常补充水分
临床观察发现，盛夏时节，肾病综合征患者发生的比例明显高于其他季节。由于夏天出汗多，血液易浓缩，在人们睡眠或安静等血流缓慢的条件下，容易发生脑血栓。所以肾病综合征患者在夏季首先要重视补充足够的水分，即使感觉不太热时也要时时补水，特别是出汗多的情况下更应及时补充饮料。
第二，保证正常睡眠
睡眠是人们恢复体力、保证健康、增强机体免疫力的一个重要手段。夏季气候炎热，肾病综合征患者的睡眠的气象条件大为改善，但如果不适当加以注意，睡眠质量将会大受影响。所以，夏季睡眠应该注意以下几个方面:
(1)忌睡前进食:睡前进食会增加肠胃负担，易造成消化不良，有害身体，还会影响入睡。睡前如实在太饿，可少量进食，休息一会儿再睡。
(2)忌饮茶:茶中的咖啡因能刺激中枢神经系统，引起兴奋，睡前饮过浓的茶会因之而难以入睡，饮用过多的茶会使夜间尿频，影响睡眠。
(3)忌睡前情绪激动:睡前情感起伏会引起气血的紊乱，导致失眠，还会对身体造成损害。所以睡前应力戒忧愁焦虑或情绪激动，特别是不宜大动肝火。
(4)忌张口:睡觉闭口是保养元气的最好方法。如果张大嘴巴呼吸，吸入的冷空气和灰尘会伤及肺脏，胃也会因之而着凉。
第三，使用空调时要小心
如今空调已走进千家万户，使得夏季似乎比过去好过很多，但由于有病在“肾”，所以使用空调时一定要小心，温度调节到较室外低5～6℃为宜，另外还要注意避免过冷过热引起感冒，导致病情的加重或复发。
第四，西瓜，少吃为宜
夏天天气炎热，西瓜大量上市，肾病患者吃西瓜时应该注意节制，不可吃得太多。
西瓜能利尿消肿、清热消暑，但对于需要限制水分摄入的肾病综合征患者而言，多吃西瓜会造成水分在体内潴留，加重病情，诱发心血管并发症。另外，尿排出过多会增加体内蛋白及其他营养成分的丢失。
所以，肾病综合征患者对待西瓜还是少吃为宜。如果实在想吃的话，每天最多不超过200克，另外，吃西瓜的时间也要注意，最好不要饭前吃，而应在饭后吃。
第五，游泳项目要远离
游泳虽是夏季运动的好项目，但由于游泳需要消耗大量的体力，以及游泳场地的卫生得不到保证，建议肾病患者不要去游泳。病情较重的患者，应尽量减少户外活动，尤其是水肿明显的患者，要尽可能卧床休息。卧床休息在一定程度上既有助于利尿，又可减少心功能衰竭、高血压脑病等危险的并发症，避免肾功能恶化。但须注意，夏天长期卧床，出汗较多，肾综患者体内处于高凝状态，静脉血栓形成的概率是很高的，因而强调卧床的同时也要注意保持适当的床上及床边活动。
肾综患者只要注意上述要点，采取适当的措施，是可以安全度夏的。