二、阴阳五行理论

二、阴阳五行理论

阴阳五行学说是阴阳学说和五行学说的统称，是我国古代人认识自然和解释自然的世界观和方法论，是中国古代的哲学思想和辩证法。古代认为物质世界是在阴阳二气作用的推动下资生、发展的。木、火、土、金、水五种最基本的物质是构成世界不可缺少的元素，也是人们日常生活不可缺少的五种物质。它们之间是相互资生、相互制约的关系，处在不断变化之中。中国古代医学家在医学实践基础上，在医学领域运用阴阳五行学说解释人体的生理和病理，并以此指导中医临床的诊断和治疗。因此，阴阳五行学说是中医学理论体系中的重要组成部分。

1．阴阳学说　阴阳学说以阴阳相反相成的关系来解释自然现象和自然规律。它作为一种属性概念，将具体的事物用阴阳抽象化，解释事物的两重性、同一性和斗争性；概括自然界相互关联的某些事物和现象对立统一的双方。《内经》云：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之腑也”。

阴阳最基本的概念是指太阳光的向背，向日为阳，背日为阴。阴和阳即代表着相互对立的事物，又代表其相互依存，相互转化的统一性。如：阳为剧烈的，运动的，亢奋的，外向的，上升的，温热的，明亮的，红色的等；阴为和缓的，静止的，抑制的，内向的，下降的，寒冷的，晦暗的，灰色的等。阴阳学说在中医学中的概念是一切对人体具有推动、兴奋、温煦等作用的物质和功能都属于阳，一切对人体具有凝聚、抑制、滋润等作用的物质和功能都属于阴。

（1）阴阳学说的基本内容：阴阳对立制约和互根互用表现在，任何事物都是相互对立又相互依存的，如昼与夜、水与火、上与下、天与地、左与右、男与女等，这种阴阳之间的关系就如《内经》所说：“孤阳不生，孤阴不长”。

阴阳的对立也是相对的。如：一年有春夏秋冬四季的变化，一天之中有夜朝昼夕的更替。这种交替往往阴中有阳，阳中有阴（表1-3）。

阴阳相互消长是一种量的变化和一定程度内的动态平衡。所谓：“阴消阳长，阳消阴长”。在中医理论中阴阳消长往往用来解释人体生理变化。正是这种不断消长的动态平衡，才能推动事物正常的发展，才能维持人体的正常生理活动。阴阳相互转化是一种量变到质变发展过程，是事物运动发展的结果。所谓“阳极反阴，阴极反阳”。中医常常用阴阳转化来解释人体病理改变。

（2）阴阳在中医学中的意义

①用阴阳说明人体的组织结构。《素问·金匮真言论》指出：“夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴；言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴；言人身之脏腑之阴阳，则脏者为阴，腹者为阳；肝、心、脾、肺、肾五脏为阴，胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦六腑皆为阳”。

②用阴阳说明人体的生理功能。中医认为人的正常生理功能是阴阳对立统一相互协调的结果，是功能和物质的关系。功能属阳，物质属阴，是相互对立又相互统一的。生命活动以物质为基础，没有物质就无法产生生理功能；而生理功能可以不断促进物质的新陈代谢。

③用阴阳说明人体的病理变化。《内经》云：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”。人体阴阳失调，出现偏盛偏衰，就会发生疾病，出现病理变化。阳盛阴虚，阴盛阳虚，阳损及阴，阴损及阳，阴阳两虚等等，就是中医用来描述人体病理变化的。人体发生疾病的过程，就是正气和邪气斗争的过程，也是阴阳消长变化的过程。

④以阴阳为纲指导疾病诊断。中医诊断疾病的过程是将四诊望闻问切得来的临床资料，用阴阳表里寒热虚实八纲来归纳分析辨证分型。阴阳是八纲的总纲，也是抓住疾病本质的关键。

⑤以阴阳为原则指导疾病治疗。由于疾病发生发展的根本原因是人体阴阳失调，因此，调整阴阳，恢复阴阳的平衡，是基本的治疗原则。中医的治则中有这样的名言：“阳盛则热，热者寒之；阴盛则寒，寒者热之”以及“益火之源以消阴翳，壮水之主以制阳光”。这就是中医所说的：阳病治阴，阴病治阳。

⑥以阴阳为纲要归纳中药性味。中药治疗疾病需要根据疾病的阴阳性质，选方用药。中药以阴阳为纲，对药物的性能总结出了寒热温凉四气和酸苦甘辛咸五味。如：药性寒凉为阴，温热为阳；沉降为阴，升浮为阳；药味酸苦咸为阴，辛甘淡为阳。

2．五行学说　五行就是木、火、土、金、水五种物质的运动。五行学说认为世界上的一切事物，都是由木、火、土、金、水这五种基本物质间的运动变化而生成的。五行之间存在着相生、相克的关系，反映了任何事物都不是孤立的、静止的，而是在运动中维持着协调和平衡。

（1）五行学说的基本内容

①五行的特性：

木——“木曰曲直”，代表有生发舒展，条达舒畅作用的事物；

火——“火曰炎上”，代表有温暖炎热，向上升腾作用的事物；

土——“土曰稼穑”，代表有承载受纳，生化作用的事物；(https://www.daowen.com)

金——“金曰从革”，代表有肃降收敛，清洁作用的事物；

水——“水曰润下”，代表有冰冷寒凉，向下湿润的事物。

②事物的五行属性：以五行的特性来推演和归纳自然界各种事物的属性，可以得出事物的五行属性。中医学以五行的特性来推演和归纳人体组织器官和生理病理表现的属性，可以得出人体的五行属性。表1-4是中医五行学说对自然界事物和人体的五行归属分类。

③五行的生克乘侮关系：五行并不是将事物孤立的归属分类，而是以五行之间的相生、相克来阐明事物之间的相互联系和事物协调平衡的整体性和统一性。

相生：是指一个事物对另一事物有促进和资生的作用。相克：是指一个事物对另一个事物有抑制和制约的作用。五行相生的顺序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。这种相生相克的关系可以用图1-2表示。

此图五边形顺时针方向表示五行相生的关系，五角星顺时针方向表示五行相克的关系。由于五行之间这种相生相克的联系，所以对于任何一行来说，都有“生我”、“我生”、“克我”、“我克”的四种关系。生我和我生的关系被称为母子关系。如：水生木，水为木之母，木为水之子；金生水，水之母为金，水为金之子。

相乘和相侮是相克关系出现异常的两种情况。五行克我和我克的关系是一种相互制约，相互平衡的关系。当五行中的一行对被克一行的克制太过，就会出现异常的相克，称之为相乘。相乘有以强凌弱的意思。而当五行中的某一行过于强盛，就会出现异常，对原来克我的一行进行反克时称为相侮。相侮是本应受到制约的一方反过来欺侮克我一方。

（2）五行学说在中医学中的意义

①说明五脏的生理功能和相互联系：五行将人体的五脏分别归属于五行，以五行的特性说明五脏的生理功能，并运用五行生克制化的理论，说明脏腑生理关系和相互资生的关系。

②说明五脏病理情况下的相互影响：五脏在病理情况下的相互影响，称为传变。五脏相生关系的转变包括“母病及子”和“子病及母”两种情况。五脏相克关系的转变，包括“相乘”和“相克”两个方面。相乘是相克太过而发生疾病。相侮是反克而致病。如：金应该克木，如果出现肝气犯肺，就是反克的病理现象。

③指导中医诊断和治疗：人是一个有机的整体，当内脏有病时，人体的功能活动及其相互关系的异常变化，可以反映到体表相应的组织器官，出现相应的色泽、声音、形态、脉象等方面的变化。由于五色、五声、五味等都归属于五行，所以五行可以用来总结归纳五脏系统出现的病变。如五色诊病法：青色主寒、主痛、主瘀、主肝病；赤色主热证；黄色主湿、主脾虚；白色主虚、主寒、主失血症；黑色主寒、主肾虚、主水饮和瘀血症（表1-5）。

④用于治疗控制疾病的转变：疾病的传变，多见一脏受病，波及它脏而导致疾病发生转变。在治疗时，除对发生疾病的脏腑进行治疗以外，还要根据五行的生克，治疗受影响的脏腑。