三、脏腑学说
中医的脏腑学说是以脏腑为基础，研究人体脏腑的生理功能和病理变化及其相互关系的学说。脏腑是人体内脏的总称。脏腑学说又称为藏象学说。藏是藏于体内的脏腑，像是表现于外的人体生理、病理现象。按照生理功能特点，分为脏、腑、奇恒之腑。脏是指五脏，即：心、肝、脾、肺、肾；腑是指六腑，即：胆、胃、大肠、小肠、膀胱和三焦；奇恒之腑是指：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫）。藏象学说突出了中医以五脏为中心的整体观念。五脏与六腑互为阴阳，一脏一腑之间，表里相合，与形体官窍连接成一个完整的系统。五脏之间密切相连，构成一个完整的有机体，共同完成各项生理功能。
1．五脏的生理功能 五脏的共同生理特点是化生和贮藏精气。中医心、肝、脾、肺、肾五脏的功能与现代医学心、肝、脾、肺、肾五个脏器的生理功能是不同的。
（1）心：心主血脉是指全身的血在脉中运行，依靠于心脏的搏动而输送到全身，发挥濡养全身的作用。脉是血液运行的通道。脉道的通达情况，直接影响血液的运行。心脏与脉和血液构成一个相对独立的体系。
心主神明是指人的精神、意识和思维活动由心主宰。这里包括了人的大脑对外界事物的反映。中医认为心的功能正常，人体表现为精神振奋，神态自若，思维清晰敏捷，对外界事物的反映正常。
心在志为喜，喜悦是人体对外界美好事物的正常反映，而喜乐过度则可使心神耗散受伤。
汗为心之液：汗液为人体津液蒸腾之气生成，由汗孔（玄府）排出的液体。
心合脉，其华在面。心的功能可以影响面部色泽的变化。心功能正常，面色光彩明亮；心功能异常，面色晦暗无华。这与心主血脉的功能密切相关。
心开窍于舌，舌主司味觉，并参与语言表达和进食。心功能的正常与否直接关系到舌的功能情况，这是中医在长期医疗实践中观察到的，所以有“舌为心之苗”的说法。
（2）肺：肺主气，司呼吸，是指肺主一身之气和呼吸之气。一身之气包括：吸进的清气，脾胃运化的水谷之气以及营气和卫气等。肺是体内外气体交换的场所，肺气和调，呼吸均匀是全身之气生成和气机调畅的先决条件。
肺主宣发和肃降。宣发就是肺气向上升宣和布散，肃降是指肺气向下清肃通降。肺的宣发主要通过肺的气化，排出体内的浊气；疏布津液和水谷精微，宣发卫气，调节开合。宣发和肃降是肺功能相反相成的两个方面。
肺有通调水道的功能。水道指水液运行和排泄的通道。中医有“肺为水之上源”的说法。肺通调水道的作用是通过宣发和肃降实现的，肺对体内津液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。如果肺通调水道的功能失调，会出现水液停聚的各种病理现象。
肺朝百脉。全身的血液通过经脉而汇聚于肺，通过肺的呼吸，吐故纳新再输布到全身。肺主一身之气，血液的运行依赖气的推动，因此，肺有助心行血的功能。
肺在志为忧。忧愁属于不良情绪，对人体的影响是耗散元气。忧伤太过，容易伤肺。
肺在液为涕。涕为鼻黏膜的分泌物，有润泽鼻窍的作用。
肺合皮，其华在毛。皮毛包括皮肤、黏膜、汗腺和毫毛等组织，是人体一身之表，抵御外邪的屏障。皮毛的生理功能依赖卫气和津液的温养和滋润。肺的功能正常，皮毛才能正常。
肺开窍于鼻，鼻与喉是呼吸的门户，中医有“鼻为肺之窍”和“喉为肺之门”之说。
（3）脾：脾主运化是指脾有把水谷化为精微物质和水液转输布散到全身的功能。在人体的生命活动中，脾的运化至关重要，脾胃被称为“后天之本”和“气血生化之源”。
脾升清，是指脾的功能特点。脾可以将水谷精微营养物质吸收并上输于心、肺、头目，通过心肺的作用营养身体，化生气血。
脾统血，是指脾有统摄血液在经脉中流行，防止逸出血脉的功能。脾统血的作用主要是通过气的固摄作用；如果脾气不足，固摄作用减退，就会出现气不摄血，导致出血的病症。
脾在志为思，长期思虑过度，所思不遂，可以导致气郁气结，而出现脾气受损，功能下降的脾虚证。
脾在液为涎，涎为津液的一部分，有润泽口腔，保护黏膜，促进食物的吞咽和消化。脾胃功能异常，往往引起口涎分泌量和质的变化。
脾合肌肉，主四肢。人体肌肉的强健与否，四肢是否发达与脾的功能密切相关。中医有“清阳实四肢”的说法，反映了四肢肌肉依赖于脾气输送水谷精微物质的营养。人的肌肉结实，四肢健壮反映脾的运化和升清功能正常。
脾开窍于口，其华在唇。脾为气血生化之源，口为饮食水谷进入人体的第一关，饮食口味，口唇的色泽与脾的功能和全身气血虚实关系密切。口唇红润光泽是脾胃正常，气血充盈的外在表现。
（4）肝：肝主疏泄，反映了肝为刚藏，主升主动的生理特点。肝的疏泄功能是通过疏通调畅全身气机，推动气血和津液的运行；影响分泌和排泄胆汁，促进脾胃的运化功能，调畅情志来实现的。妇女的月经和排卵，男子的排精都与肝的疏泄功能有直接关系。(https://www.daowen.com)
肝主藏血，是指肝有贮藏血液和调节血量的功能。肝内贮藏血液，可以制约肝的阳气亢盛，维护肝的疏泄功能，使之气机调畅。同时肝藏血的功能还有调节人体各部分血量，防止出血的作用。
肝在志为怒，愤怒是人体在情绪激动时的一种不良情志活动。怒可以使阳气亢奋，气血上逆，引发一系列病理反应。因此，中医有“肝喜条达而恶抑郁”及“怒则伤肝”的说法。
肝在液为泪，开窍于目。泪有滋润眼目，保护清洁眼睛的作用。泪出自眼睛，眼为精明，肝经联于目系，视力的正常与否有赖于肝的疏泄和肝血的滋养。肝血不足，可以导致泪液分泌不足，而出现两目干涩、视物不清。
肝主筋，其华在爪。中医筋的概念是指筋膜，附于骨而聚于关节，是联络关节、肌肉，支配肢体运动屈伸和转侧的重要组织。肝血充盈，筋脉得养，肌肉的收缩和弛张才能自如，运动才能有力灵活。爪为筋之余，爪甲的荣枯反映了肝血是否充盈。
（5）肾：肾藏精是指肾有闭藏精气的作用。精气是构成人体的基本物质，也是人体生长发育及各种功能活动的物质基础。精气包括“先天之精”和“后天之精”。“先天之精”是禀受于父母，与生俱来，构成胚胎发育的原始物质。“后天之精”是来源于饮食。通过脾胃运化功能而生成的水谷精气与脏腑化生的精气藏于肾。“先天之精”和“后天之精”相互依存，相互为用。肾精有促进机体生长发育和生殖的作用。肾精的生理功能包括肾阴和肾阳。肾阳有温煦推动机体组织器官的作用，肾阴有滋润、濡养组织器官的作用。肾阴和肾阳又称真阴真阳，是人体脏腑阴阳的根本。
肾主水，是指肾对体内津液的输布和排泄，维持体内津液代谢平衡的调节作用。脾肺两脏对津液的气化作用都依赖肾气的蒸腾和气化作用。特别是尿液的生成和排泄，在体内津液代谢平衡中十分重要。肾功能减弱，则会出现水肿、小便不利等症状。
肾主纳气，是指肾有摄纳肺所吸入的清气的作用。所谓气沉丹田就是指肾的纳气功能。肾的纳气功能正常，则呼吸均匀协调。如果纳气功能异常，肾不纳气，出现呼吸表浅，呼多吸少，动则气喘的症状。
肾在志为恐，恐惧是人对某些事物惧怕产生的不良精神状态。在恐惧时，机体气机失调，上焦闭塞不通，下焦胀满，可以出现遗尿症状。
肾在液为唾，唾是肾精所生，是口中津液较稠厚的部分，有滋养作用。中医养生强调对唾应咽而不吐。
肾主骨生髓，通于脑。肾精促进生长发育的功能对骨骼、骨髓和脑髓提供营养。肾气盛实，则骨骼坚强、骨髓充盈。脊髓上通于脑，聚髓于脑，故中医称脑为“髓海”。
肾其华在发，指毛发的生长依赖于肾精和血液的充养。毛发的生长与脱落，润泽与枯槁和肾气是否充盈，血液的虚实关系密切。中医有“发为血之余”的说法。
肾开窍于耳和二阴。肾精虚实与听觉是否灵敏关系密切。二阴指前后阴，前阴为排尿和生殖器官，后阴是排泄粪便的通道，都依赖于肾的气化作用。
2．六腑的生理功能 六腑是指胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三焦。六腑的生理功能是以通为用。
（1）胆：胆为六腑之首，与肝互为表里，又属奇恒之腑。胆的生理功能是贮存和排泄胆汁。胆汁进入消化道，直接参与饮食的消化。胆汁由肝的精气所化生，贮藏于胆，泄于小肠。胆汁的排泄受肝的疏泄功能的控制和调节。肝胆在生理上相互为用，在病理上互相影响。
（2）胃：胃主受纳和腐熟水谷。受纳指接受和容纳，腐熟是指食物经过胃的消化，形成食糜。食物从口，经过食管，进入胃腑，需要脾的运化才能化水谷为精微，参与化生气血津液，以供养全身，维持正常的机体生命活动。
胃的生理特点以通降为和顺。脾胃互为表里，脾主升清，胃主降浊。胃的通降是受纳腐熟的前提。食物入胃，腐熟后，需下行入小肠再消化吸收。如果胃失和降，首先影响食欲，同时浊气上升，可出现口臭、恶心、呕吐、呃逆、脘腹胀满等症。
（3）小肠：小肠主受盛和化物。受盛就是接受和盛纳，化物是消化和化生。中医认为小肠具有接受胃初步消化的食糜，使之停留在小肠，进一步消化，化为水谷精微的作用。
小肠还具有分清泌浊的作用。主要表现为经小肠消化过的食糜分为水谷精微和食物残渣两部分；水谷精微被人体吸收，食物残渣向大肠输送；小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收大量水液。小肠在食物的消化和吸收过程中十分重要，其与脾胃升清降浊功能密切相关。小肠功能失调，也会出现腹胀、腹痛、呕吐泄泻等症状。
（4）大肠：大肠的主要生理功能是转化糟粕。即大肠接受由小肠分清泌浊而来的食物残渣，吸收其中的水分，使之形成粪便，经肛门排出体外。大肠功能失调的主要表现是便秘或泄泻。
（5）膀胱：膀胱的功能是贮尿和排尿。尿液是在肾的气化作用下由津液化生而成，下输膀胱潴留，到一定程度排出体外。肾与膀胱相表里，膀胱的贮尿和排尿功能依赖于肾的固摄。肾气不足，膀胱不约，可以出现小便失禁等症状。如果气化失司，膀胱不利，可见排尿不畅等症状。
（6）三焦：三焦是上焦、中焦和下焦的统称。上焦指横膈以上心、肺及头面部，中焦指膈下脐上脾胃，下焦指脐下大肠、小肠、肾、肝和膀胱、下肢等。三焦是人体元气和水液运行的通道，有主持诸气、总司气机升降出入和运行水液的功能。这两个功能是互相关联的。水液的运行需要元气的推动和蒸腾。元气又依赖血与津液的供养。通常所称“三焦气化”就是指三焦对人体水液代谢的协调和平衡。需要上中下三焦肺、脾胃、小肠、肾与膀胱等脏腑的协同作用。
3．奇恒之腑 奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。
（1）脑：脑由髓汇聚而成。古人有“头者，精明之腑”之说。脑的生理功能与视觉、听觉以及人的精神状态、情志活动和思维意识关系密切。
（2）女子胞：女子胞就是子宫，又称胞宫，是女子发生月经和孕育胎儿的器官。女子胞的生理活动受三方面的影响。女子胞受天癸的作用影响而发育成熟。天癸是肾精充盈的产物，有促进生殖和发育成熟的功效。女子胞受冲任两脉的影响。冲任两脉同起于胞中，有调节十二经脉气血的作用。冲任失调，往往出现月经不调和女子不孕等病症。心、肝、脾三藏与女子胞的功能关系密切。心主血，肝藏血，脾为气血生化之源而统血，对机体的血液运行和生化有调节和平衡作用。月经来潮，孕育胎儿都与气血的充盈和女子胞功能正常有关。