一、面神经麻痹

中医学称为“口眼斜”。《灵枢·经筋》篇扼要地叙述了本病的特征，如“卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开；颊筋有寒，则急，引颊移口，有热则筋弛纵，缓不胜受，故僻”。春、秋两季发病较高。可发生于任何年龄，多数患者为20～40岁，男性居多。临床分为周围性与中枢性两类，两者在发病原因和症状方面有很大区别。本篇仅叙述周围性面神经麻痹。

本病是一种面神经管内组织急性水肿、面神经受压，或面神经本身的炎症所引起的周围性面神经损害，主要表现为周围性面神经瘫痪，呈急性发病，有时伴有下颌角或耳后的疼痛。临床表现主要是患侧面部表情肌麻痹，如眼睑闭合不全、口角向健侧歪斜等。

1．病因病机　该病确切的病因尚未明确，一部分人因局部受风吹或者着凉而起病。一般认为可能是局部营养神经的血管受风寒而发生痉挛，导致该神经组织缺血、水肿、受压迫而致病。或因风湿性神经炎、茎乳突内的骨膜炎产生面神经肿胀、受压，血液循环障碍而致神经麻痹。少数患者同时并发急性鼻咽炎。病毒性脑膜炎造成面神经受损者亦不少见。中医认为，本病致病原因多由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病。

2．临床特点　起病突然，每在睡眠醒来时，发现一侧面部呆板、麻木、松弛，不能做皱眉、露齿、鼓腮等动作，口角向健侧歪斜，病侧露睛流泪，额纹消失，鼻唇沟平坦。部分患者初期时有耳后、耳下及面部疼痛，还可出现患侧舌前2／3味觉减退或消失，听觉过敏等症。病程延久，可因瘫痪肌挛缩，口角歪向病侧。

3．辨证论治

（1）毫针刺法

治法：以手足阳明经为主，手足少阳经为辅。采用局部近取与寻经远取相结合的方法。初期宜浅刺，1周后酌情给予平刺透穴或斜刺。

处方：风池、翳风、阳白、颊车、地仓、合谷、太冲。(https://www.daowen.com)

随症配穴：不能皱眉加攒竹；鼻唇沟平坦加迎香；人中歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆；味觉消失、舌麻加廉泉。

方法：选用0．25毫米×25毫米和0．30毫米×40毫米毫针（最好是华佗牌），面部穴位宜斜刺或横刺，其他穴位直刺，用泻法，留针20分钟。10次为1个疗程。

（2）水针

方法：用维生素B1100微克注射液注射翳风、牵正等穴，每穴0．5～1毫升，每日或隔日1次。以上穴位可交替使用。

（3）电针

方法：选取面部穴位针刺后，通电10～15分钟，采用断续波或疏密波，以瘫痪肌肉出现收缩现象为好，每日1次或隔日1次。

4．注意事项　面神经麻痹有周围性和中枢性两种，应注意鉴别；本病初起时针刺不宜过强；治疗期间应避免风吹受寒，面部可做热敷和按摩；防止眼部感染，可用眼罩和用眼药水点眼，每日2～3次。