三、面部痤疮

痤疮中医称之为“肺风粉刺”。主要发生在面部，是影响颜面美容的主要疾病之一。痤疮多在青少年发育期出现，初起为红色丘疹样小疱，每因食用辛辣食物或熬夜而加重，此起彼伏没有尽时，挤之有白色米粒状脂粒，甚至满脸密布，日久变为黑色小瘢，抠破留瘢，严重者伴有结节、囊肿、瘢痕、色素沉着，有似“麻子”，身体状况一般无明显异常。女性多在月经前或经期皮疹加重。

1．病因病机　本病多见于年轻人，是由于青春期激素失调；或先天性皮脂腺发达所致。皮脂腺位于毛囊和立毛肌之间，是泡状腺体，导管开口于毛囊，分泌时皮脂经毛囊排出。皮质含有多种脂肪酸，正常时有润滑皮肤的作用，当其分泌过多或病菌侵入，感染而发生慢性炎症时，可在表皮形成丘疹样小结，发生于面部称为面部痤疮，影响美观。主要是由于人体内分泌失调所致。中医认为，初期为肺胃热盛，上蒸于面，日久则形成瘀滞，治疗以清泻肺胃之火和活血化瘀为主。

2．辨证论治

（1）毫针刺法

主穴：阿是穴、合谷、曲池。

配穴：初起以清泻肺胃之火为主，配肺俞、历兑、少商、鱼际、内庭。日久形成瘀滞以活血化瘀为主兼以清泻肺胃之火。配膈俞、血海、足三里、三阴交。

操作方法：阿是穴选在面部痤疮较密布的地方，使用0．25毫米×13毫米的毫针，斜刺或平刺；少商，历兑可点刺出血；肺俞，膈俞可用梅花针叩刺；足三里，三阴交可使用电针刺激，留针20分钟，采用泻法。

（2）火针治疗

早期：清肺经风热取膈俞、肺俞（左右交替）、大椎。

中晚期：属湿毒血瘀证（有结节囊肿或瘢痕疙瘩损害者）取膈俞、脾俞（左右交替），每次取3～4个穴。

操作方法：患者反坐于靠背椅上，穴位皮肤常规消毒，用“钢城火针”烧针法，达到针身烧红2／3以上，弹针进针法，深度2～3毫米，刺后不做任何处理；10次为1个疗程，前5次每日1次，后5次可隔日1次。

（3）梅花针治疗(https://www.daowen.com)

取穴：大椎、肺俞、膈俞穴。

操作方法：梅花针叩刺，中等刺激，以穴位处潮红，微微渗血为度，后用闪火法拔罐，留罐5～10分钟，放血量为1～2毫升，隔日1次，10次为1个疗程。

（4）耳轮放血治疗

取穴：两侧耳轮。

操作及手法：用三棱针在两侧耳轮刺血点直刺约0．1厘米，挤出血滴，再在一侧耳轮脚处划破长约0．3厘米表皮，渗血即可，放入药粉（大蒜与胡椒粉2∶1）如绿豆大。两耳交替，2～3天1次，10次为1个疗程。

（5）穴位注射治疗

取穴：肺俞、足三里（双侧）。

操作及手法：取西咪替丁（甲氰咪胍）注射液2毫升加2%利多卡因1毫升混匀后，取双侧肺俞、足三里，在穴位区用75%乙醇（酒精）常规消毒后用灭菌注射器吸取需要量的药液刺入穴位，患者有针感时将药液缓慢注入，每个穴位注入0．5毫升，每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息5天，共3个疗程。

（6）耳穴埋豆疗法

取穴：肺、肝、胃、食管、大肠、内分泌、皮质下、脑、眼、面颊、热穴反应点。

方法：辨证加减取穴，每次选7～9个穴位，两耳交替贴压，5天换贴1次，10次为1个疗程。严重者可同时贴压双侧耳穴。嘱患者每天自行用手按压4～5次，每次1～2分钟。

3．注意事项　治疗期间禁忌吃油炸、酸、辣等刺激性食品，限制烟酒，多食蔬菜、水果等，保持大便通畅，减少熬夜，注意休息，预防局部感染。