四、白癜风

四、白癜风

白癜风是一种原发性的、局限性或泛发性的皮肤色素脱失症，是由于皮肤和毛囊的黑色素细胞内酪氨酸酶系统的功能减退或丧失而引起的。本病在全身任何部位的皮肤均可发生。临床表现为损害处皮肤颜色变浅、变白。好发于颜面部、颈部、腰腹部、手背、足背等阳光容易照射及经常容易摩擦的部位。多数呈对称分布。亦有不少病例沿神经节段排列。除皮肤损害之外，口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜亦常累及，边界清楚，表面光滑无萎缩无皮屑，边缘皮肤色素常加深，白斑内的毛发亦变白，一般无自觉症状。任何年龄均可发生，男女比例大致相等，是一种难治性皮肤病。

1．病因病机　本病发病原因尚不十分清楚，近年来研究表明，白癜风的致病因素可能与以下几个方面有关。

（1）遗传因素：有人认为本病可能是一种常染色体显性遗传的皮肤病。据国内报道，患者亲属中患白癜风为3%～12%。

（2）精神化学因子说：白癜风患者常伴有自主神经功能紊乱。临床常见白癜风呈对称或按皮结分布，白斑末梢的皮神经有退行性变化。组织化学检查患处的乙酰胆碱酯酶活性降低，可能使黑色素细胞失常。强烈的精神刺激可能诱发或加重本病。

（3）黑色素细胞自毁学说：白癜风的基本病变是表皮黑色素细胞部分或完全的丧失功能，导致表皮明显缺少黑色素细胞及黑色素颗粒。有人认为，本病的发生是由于其表皮的黑色素细胞的功能亢进，促使其耗损而早衰。

（4）自身免疫学说：自身免疫与白癜风发病的关系日益引起重视。有人发现白癜风患者有抗黑色素抗体。有人发现白癜风患者中存在着T细胞亚群失衡，表现为血清中IgM、IgG均明显升高，差异非常显著。

总之，中医认为白癜风的发病与虚、风、湿、瘀等诸多因素有关，但主要病因病机是气虚血少，风邪外袭，闭阻皮肤经络，称之为“白驳风”或“白瘕”。治疗尚无满意方法。

2．辨证论治

（1）毫针刺法

①血虚症：色素脱失斑边界不甚清楚，面色苍白无华，疲乏无力，舌质淡，舌苔薄白，脉细无力。(https://www.daowen.com)

取穴：脾俞、血海、三阴交、皮损区。

②血瘀症：色素脱失呈乳白色，压之不退色，边缘清楚，与正常皮肤交界处色素明显加深，舌边有瘀点或瘀斑，脉沉涩。

取穴：血海、膈俞、膻中、肺俞、皮损区。

（2）艾灸治疗

取穴：白斑处。

操作方法：将艾条点燃后对准病灶（白斑处），艾条与病灶之间的距离以患者能忍受的温度为宜。对面积小又在头面部的白斑，可先用一纸剪成与白斑大小相当的孔，罩在白斑处进行灸治，否则易使白斑周围的正常皮肤加深或变黑。对面积较大的白斑，在灸治时可由外向内一圈一圈地逐渐缩小灸治。对病灶较多又是散在分布的，可分批进行灸治，先治疗几块，治愈后再灸治其余。凡被灸治的白斑，前七八次每次都要将白斑灸到高度充血即粉红色，每日1次。以后，每次将白斑灸到深红色或接近正常肤色，每日可灸治1～2次。一般灸治30次为1个疗程。直灸到与正常肤色相同时即可视为基本治愈。为了巩固疗效，可再灸治3～5次。

（3）耳穴埋针

取穴及操作手法：选肺、内分泌、皮质下、心、患部响应穴。常用耳针埋藏，胶布固定，7日1次。王不留行籽耳穴埋压穴位同上，3日1次，左右耳交替。

（4）梅花针治疗

取穴及操作手法：将梅花针及病灶处分别用75%乙醇（酒精）消毒后快速雀啄样强叩刺患处，点刺至局部皮肤渗血状为止。治疗完毕，先用消毒干棉球将渗血处按压一下，然后再用乙醇（酒精）棉球复擦1次，再用“丹参注射液”浸泡的棉球涂搽患处。每日1次，10次为1个疗程。