一、痤 疮
痤疮是由一种毛囊皮脂腺引起的慢性炎症性皮肤病，常伴有皮脂溢出，在面、胸、背部发生粉刺、丘疹、脓疱结节囊肿及瘢痕等损害，主要发生于青春期，无性别差异，又称为粉刺。
1．病因病机 本病与肺胃湿热关系密切。患者一般素体阳气偏盛，肺经久蕴郁热，营血有热，循经上犯发于头面。若饮食不节，过食辛辣、油腻之品，湿热内生，结于肠中，不能下达，故而上逆阻于肌肤。脾虚痰湿：脾虚不运，水湿内生，日久成痰，湿郁化热，挟痰凝于肌肤。现代医学认为与内分泌障碍有关，与雄性激素水平增高、细菌感染、代谢紊乱、便秘等因素有关。
2．临床特点 皮损特点多为散在小丘疹，部分顶端有黑头，挤压后可见黄白的脂栓排出，易遗留凹陷性瘢痕，部分患者可见小脓疱、丘疹及结节和囊肿。破溃可形成窦道。好发于颜面，甚则见于胸背及项部。全身症状一般不明显，部分患者伴有口干、便秘、小便黄赤的症状。本病青春期较多见，男性发病率高于女性，部分中年妇女因情志不遂，肝热郁结或痰热内蕴也可发病。
3．辨证论治分型
（1）寻常型痤疮
临床表现：散在的毛囊性丘疹，有黑头粉刺，毛囊感染，毛周角化、毛孔扩大，皮肤油脂多伴口渴、便秘、小便黄。舌质红，苔薄黄。
中医辨证：肺胃蕴热、外感毒邪。
治法：清肺胃热，凉血解毒。
方药：枇杷清肺饮合茵陈蒿汤加减。金银花30克，茵陈30克，野菊花15克，生槐花15克，白茅根15克，枇杷9克，桑白皮9克，山栀子9克，赤芍9克，黄芩9克，黄连6克，甘草6克。
皮脂溢出多者加薏苡仁30克，生白术15克。脓疱多者加蒲公英30克，金银花30克，紫花地丁20克。结节囊肿者加夏枯草15克，川贝母15克，莪术15克。大便秘结者加大黄6克或草决明10克。月经不调者加益母草15克，当归15克。
（2）囊肿型痤疮
临床表现：颜面部皮疹较多，色暗红，不易消退，有结节，囊肿聚集，愈后留暗紫色瘢痕，凹凸不平。舌质暗，苔黄腻，脉搏沉涩或濡细。女性多伴有月经超期，血色暗红有血块。
中医辨证：蕴热血瘀，痰湿凝聚。
治法：活血化瘀，软坚散结。
方药：桃仁10克，红花10克，赤芍15克，当归尾12克，生地黄15克，丹参20克，夏枯草15克，川贝母15克，白花蛇舌草15克，生石膏30克，黄芩15克，黄连10克。
囊肿质硬者加连翘15克，炒皂角刺12克，刺蒺藜30克。遗留瘢痕者加鬼箭羽15克，炒穿山甲12克，莪术15克，三棱15克。(https://www.daowen.com)
（3）酒渣型痤疮
临床表现：面部红斑、丘疹，伴有毛细血管扩张。
中医辨证：热毒壅盛，郁结血分。
治法：清热解毒，凉血活血。
方药：五味消毒饮。金银花30克，蒲公英30克，紫花地丁15克，野菊花10克，紫背天葵12克，赤芍15克，生地黄15克，牡丹皮15克，甘草6克。
面部充血明显者加大青叶15克，生地榆15克。有脓疱者加蒲公英30克，野菊花15克。
4．外用方药
（1）外用制剂：皮疹较多，通常用颠倒散以茶水或香油调涂患处，每日2次；或每晚1次，次晨洗掉。有脓疱、脓肿者，外用金黄膏涂患处，或用龟甲散以植物油调涂搽，1日2次。皮损以结节、瘢痕为主者，外用去斑膏涂之，每日2次。
（2）中药面膜倒模疗法
①生大黄200克，滑石粉100克，冰片1．5克，维生素B6250毫克，维生素B12120毫克。方法：面部清洁消毒，用痤疮针挤去粉刺，清除脓疱，取面膜粉20克，加水调成糊状，均匀涂于面部（眼周除外），20分钟后将药膜洗净；薄涂维生素软膏，每周1～2次。
②黄芩15克，黄柏15克，苦参15克，黄连5克，加水煎成150毫升，过滤，待药温降到40℃左右时，倒进装有300克特级（医用）熟石膏粉的器皿内，搅拌成糊状，均匀地覆盖在整个面部，20分钟后转冷即可揭去，用水洗净面部，每周2次。
③细辛25克，乌梅25克，白芷500克，白芍500克白附子500克，白扁豆200克，当归500克，五味子200克，红花100克。粉碎成细粉，过200目筛，以医用石膏200克为基质，加上药粉约20克，倒模，每周1次。
④大青叶400克，黄连400克，黄芩450克，淀粉750克，石膏粉1 000克，分为100袋，每袋30克，绿茶调匀，覆于面部，20～30分钟干后揭去，用水清洗干净，每周3次。
5．中药单方 白花蛇舌草50克，水煎服，每日1剂。药渣加水1 000毫升煎后，晾温擦洗患部，每日3次。
6．中成药 常用的中成药有当归苦参丸、皮肤病血毒丸、复方珍珠暗疮片、大黄蜇虫丸、新癀片等，可以按照医嘱或说明服用。