六、更年期保健
更年期是妇女由性成熟期向老年期转化的一个过渡阶段，是一个生理过程。我们不能阻止其出现，但是可以延缓这个过程的发生和发展，并使人们顺利度过这个阶段，平稳进入老年生活。
1．妇女更年期生理 更年期分三个阶段，即绝经期前期、绝经期、绝经后期。
（1）绝经前期一般始于45岁左右。这段时间月经的改变十分明显。卵巢功能开始衰退，性激素即雌激素、孕激素分泌开始减少，每月还来月经，但受孕机会很少。月经因卵巢无排卵而导致月经紊乱，主要表现为经期长短不一，经量多少不等，可淋漓不断到流血不止。月经周期不定，有时可有较短时间的闭经，到此期的后期，经量渐渐减少，月经稀少，直至停经。
（2）绝经期，月经停止，一般发生在45～52岁。近年来，我国妇女由于劳动和营养条件的改善而有向后推移的趋势，城市人口中有相当一部分人在50～52岁进入绝经。
（3）绝经后期，指绝经期以后的一段时间，一般为6～8年，此期卵巢功能更加衰弱。绝经后卵巢的卵泡不再发育，卵泡逐渐减少，卵巢也变小，到60岁时卵巢的重量可以减轻一半。
人体的形态、功能随年龄的增加不断发生变化。在20岁以前为发育期，生长、合成占优势；20～40岁为成年期，生长、合成与衰退、分解处于相对平衡状态；40～60岁为渐衰期，分解与衰退比合成与生长稍强，更年期即处于此阶段内；60岁以后为老年期，衰退、老化现象更加明显。
在更年期内，体内的雌激素一直呈下降趋势，受雌激素支持的内外生殖器官和乳房也出现退化衰老迹象。阴道黏膜萎缩、变薄，弹性降低而变得脆弱，受外力易发生出血；糖原分泌减少，阴道酸度减少，有利于其他细菌的生长；阴道液体减少，润滑作用减弱。所有这些易发生阴道炎，造成性交痛等。同时子宫也萎缩变小，在绝经后期更加明显。乳房由饱满坚挺而变得萎缩悬垂。
到更年期皮下脂肪由平均分布转为重新分布，脂肪积聚于臀部和腹部，显得屁股大了，腰粗了，腹部隆起。在绝经后期毛发颜色逐渐变浅、变白、变软，并逐渐脱落，表现为毛发稀疏。皮肤在绝经后改变明显，一般会有程度不等的色素沉着，称之为褐色老年斑。褐色老年斑主要分布在颜面、手背、小腿。由于皮下脂肪减少、组织脱水，致使全身表皮干燥、失去光泽、皮肤松弛、弹性降低而出现皱纹，在颜面眼外角、手背尤为明显。老年人由于皮肤干燥、皮脂腺分泌减少，使皮肤的保护作用减弱，受外界刺激后易引起皮肤瘙痒。重者称老年性皮肤瘙痒症。
2．更年期常见疾病和症状 妇女更年期时，由于卵巢功能减退，雌激素分泌减少，会引起内分泌、自主神经系统、生殖器官、月经等一系列的变化和紊乱，叫做更年期综合征。更年期综合征中最常见的症状就是月经紊乱，情绪不稳定，易激动，潮红潮热。
“潮红潮热”每次发作时，胸部、颈部、面部突然有一阵热浪向上扩展的感觉，同时在这些部位出现弥漫性或片块发红发赤，有时还伴有出汗，故汗后可出现皮肤苍白和畏寒的感觉。一般发作时间多在下午、黄昏或夜间，且往往出现在热量增加的情况下，如活动后、进午餐后或穿衣盖被过多时等。
有些人还有“更年期高血压”和心悸或“假性心绞痛”，即更年期妇女常常自己感到心慌、心跳、心前区痉挛感等不适，并常伴有：忧虑、抑郁、易激动、失眠、烦躁，有的甚至喜怒无常等表现。
妇女随着雌激素分泌减少，导致骨质疏松症，会出现关节痛。骨质疏松是指单位体积的骨头内的骨质变少，使骨皮质变薄，骨小梁变稀疏、变细，致使骨的强度变低，支持重力的脊柱、髋骨、四肢骨最为明显。若此期妇女活动量、运动量减少，会加速骨质疏松的进展。这种情况多见于绝经后2～10年内。大多累及脊柱、髂骨、下肢骨，临床可以见身高逐渐缩短和驼背，并有腰背痛、腿痛。
3．更年期的治疗、保健和预防 更年期使女性生理、各组织器官、形体、容貌都会有所改变。延缓衰老的发生发展可以通过积极的预防和保健来实现。
（1）中医治疗：中医理论认为更年期综合征病源在脾肾衰弱，阴阳失衡。由于脾肾气衰、冲任亏损、精血不足、阴阳失衡而致脏腑功能失调。因此，治疗宜以滋补脾肾为主。(https://www.daowen.com)
①脾肾阳虚证：脸色苍白，腰酸背痛，便溏食少，舌淡胖，脉沉细。
治则：补火生土，温肾扶脾。
方药：附子理中汤、参苓白术散、右归丸加减。
常用药物有：党参、白术、陈皮、茯苓、山药、补骨脂、仙灵脾、巴戟、鹿角胶、杜仲等。
②肝肾阴虚证：月经周期乱，潮红潮热，出汗，烦躁、易激动，头晕失眠。舌苔薄，脉弦数。
治则：壮水制火，滋养肝肾。
方药：六味地黄汤、二至丸加减。
常用药物有：生地黄、熟地黄、何首乌、菟丝子、桑椹、山茱萸肉、女贞子、墨旱莲、白芍、沙参、玉竹等。
（2）雌性激素疗法：更年期使用激素应该特别谨慎。虽然雌性激素替代疗法仍是西医治疗潮红、发热等症状最好的办法。但是由于激素的副作用，专家们认为如果必须用药，要根据个体的情况，监控使用。专家认为通过食用五谷杂粮和水果摄取植物性雌激素十分安全。已发现的植物性雌激素有近400种，其中大豆、扁豆、谷类、小麦、黑米、茴香、葵花子、洋葱等食物中含量最丰富。
更年期的女性一般不需要吃任何药。更年期已结束多年，也不用考虑补充雌性激素。需要实施雌性激素替代疗法，应该在更年期初期进行，但不要长年服药。患心脏病、乳腺癌、卒中（中风）和肥胖的女性不适合雌性激素疗法。
（3）预防和保健：更年期是妇女生命中必然要经历的一个生理阶段，一般0．5～2年就会恢复正常。妇女如出现烦躁、失眠、忧虑、头痛等一般症状时，需要解释、安慰，消除顾虑，减轻思想负担，保持精神愉快和乐观情绪。鼓励她们参加力所能及的活动，经常进行体育活动，如太极拳、体操、散步、慢跑、集体娱乐活动，如旅游、舞会，跳一跳老年迪斯科或交际舞等。症状较轻的患者，经过一段时间的锻炼和适应后，症状可以消除或减轻。症状较明显者，可辅以药物治疗。生活规律，安排好工作、生活，保证充分睡眠，注意皮肤护理。
吃富含维生素的食品，多吃豆类，不宜食辛辣香燥、肥甘厚味及生冷食物，以免助热、生湿、蕴痰，多吃蔬菜、水果及易消化、营养丰富的食物。不暴饮暴食，饥饱无度，饮食搭配要科学合理，注意适当地增加蛋白质、钙盐。戒烟戒酒，避免偏嗜等。健康的生活方式胜过一切药物。
更年期是女性生殖系统肿瘤和心脑血管疾病的好发年龄，应定期进行检查及防癌普查，以便早期发现、早期治疗。