心电向量与心电图的关系

三、心电向量与心电图的关系

心电图就是平面心电向量环在各导联轴上的投影(即空间向量环的第二次投影)。额面向量环投影在六轴系统各导联轴上,形成肢体导联心电图,横面向量环投影在胸导联的各导联轴上就是胸导联的心电图。

1.额面向量环与肢体导联心电图的关系 正常额面QRS向量环长而窄,多数呈逆钟向运行,最大向量位置在60°左右,P环和T环与QRS环方向基本一致。下面以图1-28为例说明额面向量环在肢体导联轴上的投影。

(1)Ⅰ导联,P环和T环的向量均投影在Ⅰ导联轴的正侧,因此,出现向上的P波和T波。

(2)QRS环初始向量投影在Ⅱ导联轴的负侧,得q波;最大向量及终末向量均投影在Ⅱ导联轴的正侧,得高R波,因此,Ⅱ导联的QRS波群呈qR型。

(3)aVR导联,P环和T环的向量均投影在aVR导联轴的负侧,因此,P波和T波均向下。

(4)QRS环的初始向量投影在aVR导联的正侧,得小r波;最大向量及终末向量投影在aVR导联轴的负侧,得深S波,因此,aVR波导联的QRS波群呈rS。

图1-28 额面向量环在肢体导联轴上的投影

(5)Ⅲ、aVF、aVL导联的波形可以此类推。

2.横面向量环与胸导联心电图的关系 正常横面QRS环多为卵圆形,环体呈逆钟向运行,最大向量指向345°左右,P环和T环的方向与此大体一致。图1-29示横面向量环在胸导联轴上的投影。

图1-29 横面向量环在胸导联轴上的投影

(1)V1导联,P环的前部分投影在V1导联的正侧,后部分在该导联轴的负侧,故得一先正后负的双向P波。QRS环初始向量投影在V1导联轴的正侧,最大向量和终末向量均投影在负侧,因此,QRS波群呈rS型。T环投影在V1导联轴的负侧,故T波倒置。

(2)V5导联,P环和T环均投影在V5导联轴的正侧,因此,P波和T波均向上。QRS环的初始部分投影在V5导联轴的负侧,得q波,最大向量投影在V5导联轴的正侧,得R波,终末向量投影在负侧,得s波,因此,V5导联的QRS波群呈qRs型。

(3)其他胸导联的波形可以此类推。