血浆渗透压稳定的机制及意义

（一）血浆渗透压的组成和正常值

血浆渗透压（plasma osmotic pressure）包括晶体渗透压和胶体渗透压。晶体渗透压（crystal osmotic pressure）由Na＋和Cl－、葡萄糖和尿素等组成，Na＋和Cl－占80%。胶体渗透压（colloid osmotic pressure）由白蛋白和球蛋白等组成，白蛋白分子量小和分子数量多，占胶体渗透压的75%～80%。

正常人的血浆渗透压约为300mmol／L（变化范围在280～320mmol／L），相当于770kpa。胶体渗透压约为1．3mmol／L，相当于3．3kpa或25mmHg。其余的为晶体渗透压。

组织液、淋巴液和细胞内液的渗透压都与血浆的渗透压相等。

（二）血浆晶体渗透压和胶体渗透压的作用(https://www.daowen.com)

细胞膜是一种半透膜，可容许水分子自由透过。毛细血管壁薄、通透性大，正常情况下可容许晶体物质透过。红细胞膜和组织细胞膜对晶体物的通透则有选择性，K＋、Na＋、Mg2＋均不易透过细胞膜。决定细胞外液晶体渗透压的主要是钠盐，决定细胞内液晶体渗透压的主要是钾盐。细胞外液晶体渗透压的相对稳定，对于保持细胞内外水平衡极为重要。在实验中可观察到，当把红细胞置入与血浆渗透压相等的溶液即等渗溶液中，其容积和形态保持不变；若将其置入高于（高渗溶液）或低于（低渗溶液）血浆渗透压的溶液中，前者的红细胞膜随时间而逐渐皱缩，后者则逐渐胀大，膜可能破裂而溶血。细胞的正常形态是实现其功能的基础。在临床工作或生理实验研究中，所用溶液的渗透压都必须与血浆或红细胞内的渗透压相等。凡能保持细胞正常形态和大小的溶液称为等张溶液（isotonic solution），等张溶液是由不能自由通过细胞膜的溶质所形成的等渗溶液，如0．9%NaCl溶液。1．9%的尿素溶液虽与血浆等渗，但尿素分子可顺浓度梯度进入细胞内，故红细胞置入其中，会发生膜破裂和溶血。基于此，等渗溶液和等张溶液是有区别的。血浆蛋白不易透过毛细血管壁，其浓度比组织液中的高，可“吸引”组织液中水进入血管，以维持血容量和调节毛细血管内外的水平衡（见微循环的功能活动及调节）

（三）血浆渗透压稳定的机制

正常情况下，血浆中的蛋白质不作为能量物质，其主要作用是维持血浆胶体渗透压的稳定和供给体内生物活性物质合成或细胞更新所需的原料。机体在正常膳食条件下，每日摄入的蛋白质经消化成氨基酸后吸收入血，再由肝和组织细胞合成蛋白质并释放入血，释放入血的量同消耗的量之间保持动态平衡，维持了血浆胶体渗透压的稳定。

血浆晶体渗透压的稳定主要由NaCl维持，取决于摄入和排出量之间的平衡，这种平衡主要由醛固酮进行调节（见细胞内液和细胞外液的理化性质及其稳定的机制）。