疼痛引起的整体反应及生物学意义

（一）疼痛的整体反应

在机体产生痛觉的同时常伴有躯体和内脏活动以及心理和情绪等方面的变化，这些变化统称为痛反应（pain responses）。有些痛反应对整体功能具有积极的保护意义。

1．躯体－运动性反应　出现疼痛常引起机体发生肢体屈曲，以脱离伤害性刺激。剧烈的疼痛可引起个体大声叫喊、奋力挣扎，以及疼痛局部的肌出现反射性痉挛等。动物实验中常用作测痛指标的缩腿、甩尾等都属于躯体－运动性防御反应。

2．植物－内脏性反应　伤害性刺激引起整体的应激（急）反应。体内交感－肾上腺髓质系统和下丘脑－腺垂体－肾上腺皮质系统功能活动增强，血中肾上腺素和肾上腺皮质激素的水平升高。导致心率加快、心输出量增多、外周血管收缩和血压升高；呼吸加深加快，肺泡通气量增加；瞳孔散大；汗液分泌增多，血液凝固加快和血糖升高等变化。

3．神经－精神性反应　伤害性信息传入各级中枢经过加工整合后，引起脑电活动的改变以及皮质神经细胞的电活动变化。个体表现为警觉、痛苦不安、精神萎靡，焦虑和易激动等心理和精神活动的变化。(https://www.daowen.com)

（二）影响疼痛的因素

疼痛的主观体验以及伴随的各类反射和反应，常随周围环境、机体状态以及过去的经验、甚至主观愿望等心理活动的变化而改变。例如，对一个经过连续数周炮火而腿被炸伤的士兵而言，受伤意味着在他身上结束了战争，他的痛感会大大轻于同等程度受伤的普通公民。焦虑使痛阈（pain threshold）降低。痛阈是指引起个体产生痛觉和相应反应的伤害性刺激的最小强度。胸骨下痛的患者，如担心是心脏病发作，会觉得比同样程度的腿痛更难忍受。经历生活磨难多的人和意志坚强的人痛阈较高，对疼痛的耐受性较强，生活在优裕环境中的人和意志薄弱者对疼痛的耐受性较差。

（三）疼痛的生物学意义和临床意义

疼痛是一种复杂的生理心理活动。作为一种及时向中枢提供躯体和内脏受到伤害的报警信号，让个体警觉到自身处境的危险，以便迅速作出逃避或防御反应，使之免除伤害性刺激的继续作用，故是生命活动过程中不可缺少的一种特殊保护功能。根据疼痛的性质和部位，有助于疾病诊断。值得注意的是，在临床工作中，一方面在未探明疼痛的原因之前，不能随便使用镇痛药，以免掩盖病情而贻误了正确的诊治机会，另一方面也要清醒地认识到，过强的长时间的痛刺激对机体是极其有害的，它可严重扰乱体内的功能活动，甚至可导致休克的发生。所以，在临床上对慢性疼痛（如癌症和大面积创伤的患者）和痛觉过敏的患者适当应用止痛剂也是必要的。