地氟烷(Desflurane)
【药物其他中文名称】 地氟醚、优宁
【药物其他英文名称】 Suprane
【药理作用】 脱氟烷属于氟化甲基乙基醚类药物。成年人MAC 5.6%~6%,全麻效能高。组织溶解度低,血/气分配系数很低,为0.45,诱导、苏醒迅速,麻醉深度容易调节。可增加脑血流而增加颅内压。有一定的肌松作用,能增强并延长非去极化肌松药的作用。对循环功能影响小。诱导时对气道有轻度刺激作用。对肝、肾功能损害小。
【临床应用】
1.全麻诱导 用于成人全麻的诱导。①术前用过阿片类药:常用起始浓度为3%,每隔2~3次呼吸增加0.5%~1%的浓度,吸入4%~11%的本品,2~4min可以产生外科麻醉。②用静脉麻醉药(如硫喷妥钠或异丙酚)诱导后,不论与氧气或与氧化亚氮/氧气混合吸入,本药的起始浓度为0.5%~1%MAC。因有气道刺激性,一般不用于全麻诱导。
2.麻醉维持 ①同氧化亚氮混合,吸入2%~6%的浓度可维持在外科麻醉期水平;而同氧气或空气氧气混合吸入,则需2.5%~8.5%的浓度;在小儿用或不用氧化亚氮,浓度须达5.2%~10%,才能维持外科麻醉期水平;尽管短时间应用地氟醚的浓度可达18%,但如果同氧化亚氮混合高浓度吸入,应确保吸入氧浓度不低于25%;②慢性肝、肾功能损害或肾移植患者用氧化亚氮/氧气混合吸入,脱氟烷的浓度为1%~4%。
3.控制性降压 吸入浓度为15%~17%。
4.门诊小手术麻醉 吸入浓度为8%~14%。
【注意事项】 以下情况禁忌使用:①对氟类吸入麻醉药过敏者;②恶性高热者:本药具有诱发恶性高热的潜在危险;③曾经用过氟类麻醉药后发生肝功能损害者。
【不良反应】
1.术后可有恶心和呕吐。
2.可触发骨骼肌代谢亢进,导致氧耗增加,引起恶性高热,症状如下:高碳酸血症、肌肉僵直、心动过速、发绀、心律失常和血压不稳定,全身代谢增加导致体温升高。
【制剂与规格】 地氟烷溶液 ①240ml;②250ml。