美西律（Mexiletine）

二、美西律（Mexiletine）

【药物其他中文名称】　慢心律、脉律定

【药物其他英文名称】　Mexitil

【药理作用】　美西律属ⅠB类抗心律失常药。其化学结构及电生理效应均与利多卡因相近似，可减少收缩期除极钠离子内流，抑制心肌传导纤维的自律性，缩短动作电位，相对延长有效不应期，降低兴奋性，治疗剂量对窦房结、心房及房室结传导影响很小。对静息膜电位、窦房结的自律性、左室功能、动脉压、房室传导速度、QRS波及QT间期均无明显影响。对心脏几乎无抑制作用。

【临床应用】　治疗室性心律失常：先在10min以上的时间内静脉注射150～250mg，然后在30～60min以上的时间内静脉输入250mg。接着在2.5h内输入250mg，随后的8h再输入500mg，保持0.5～2μg/ml的治疗血药浓度。其毒性反应限制了美西律的使用。

【注意事项】

1.禁忌　①Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞及双束支阻滞（除非已有起搏器）者；②心源性休克者；③美西律过敏者。

2.慎用　①室内传导阻滞；②严重窦性心动过缓；③严重心、肝或肾功能障碍；④肝血流量减低；⑤预激综合征合并室上性心动过速；⑥低血压；⑦癫癎；⑧白细胞减少或中性粒细胞减少症等患者。

【不良反应】

1.心血管系统　可发生心房颤动、室性心动过速（包括多形性室性心动过速）、低血压及心力衰竭加剧。

2.神经系统　头晕、震颤（最先出现手细颤）、共济失调、眼球震颤、昏迷及惊厥、复视、视物模糊、精神失常、失眠。

3.消化系统　口服后较多见，包括恶心、呕吐、便秘和腹泻。

【制剂与规格】

1.美西律片　①50mg；②100mg；③250mg。

2.美西律胶囊　①50mg；②100mg；③400mg。

3.美西律注射液　①2ml：50mg；②2ml：100mg。