用药禁忌

用药禁忌

配伍禁忌

有些中药的配伍具有相互抵消药效甚至对抗的作用，也可能会使中药的毒副作用增强。目前医药界共同认可的配伍禁忌，主要有“十八反”和“十九畏”。

中药的“十八反”歌诀

本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。

藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

“十八反”歌诀的意思：本草著作中已明确提出，有十八味中药相互配伍应用时可以产生毒副作用，对人体造成损害，不能相互配伍。它们是乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药等中药。其中玄参为《本草纲目》增入，所以实有十九种中药，但仍沿袭“十八反”的说法。

中药的“十九畏”歌诀

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮炙莫相依。

“十九畏”歌诀的意思：在诸多的中药之中，硫黄与朴硝，水银与砒霜，狼毒与密陀僧，巴豆与牵牛，丁香与郁金，牙硝与荆三棱，川乌、草乌与犀角，人参与五灵脂，官桂与石脂均不能相互配伍应用，在炮制和使用过程中都要特别注意。

以上所列十八反、十九畏的药数，是根据金元以来比较流行的歌诀统计出来的，故为多数医家所遵从，但在本草文献中有关相反、相畏的药物并非只有此数。

对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医药学家遵信者多，持异议者亦不少。亦有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌；有的学者甚至认为，相反药同用，能相反相成，产生较强的功效。对于沉疴痼疾，只要运用得当，往往可收奇效。

总的说来，对于十八反、十九畏的药物，若无充分的根据和应用经验，一般不应配伍使用。

妊娠用药禁忌(https://www.daowen.com)

药物对妊娠影响，古代医药学家早有所认识，如在《神农本草经》中即已载有6种具有堕胎作用的药。

妊娠禁忌药物，主要是根据其能引起流产或中止妊娠而提出来的。随着对妊娠禁忌药的认识逐渐深入，对妊娠禁忌机制的认识也在逐步加深。归纳起来，主要包括对孕妇和胎儿两方面的影响：即对母体不利和产程不利；对胎儿发育不利。因此，无论从用药安全的角度，还是从优生优育的角度来看，都应当引起高度重视。

根据药物对妊娠危害程度的不同，一般分为禁用与慎用两类。属禁用的多系毒剧烈、药性峻猛及流产作用较强的药物；慎用药则主要是活血祛淤、行气、攻下、温里等类药中的部分药物。

禁用药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。

雄黄

牵牛子

麝香

川乌

慎用药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。

牛膝

桃仁

大黄

制附子

对于妊娠禁忌药，尤其是禁用药类，如无特殊必要，应尽量避免使用。慎用类的药物，孕妇患病非用不可，也应注意辨证准确，掌握好剂量与疗程，并通过恰当的炮制和配伍，尽量减轻药物对妊娠的危害，做到用药的安全有效。切不可私自用药。