糖皮质激素突然停药有哪些主要的不良反应?

更新于 2026年10月18日 版权声明
86.糖皮质激素突然停药有哪些主要的不良反应?

吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。但是,一提到糖皮质激素治疗哮喘,很多患者就心存疑虑,认为激素类药物会给身体带来副作用而拒绝使用。

还有的患者没能按照医嘱使用糖皮质激素,一旦病情稍微稳定就随意停药,这种做法是不可取的。要彻底治疗哮喘,即使是在缓解期也应按要求使用,若擅自停药,会导致哮喘反复发作,进而造成对肺功能的严重损害。因此,在一般情况下,哮喘缓解期应至少维持2~3年的治疗。

由于有的患者害怕药物副作用,在病情稍有好转的情况下,不遵医嘱,自行减少或停止激素治疗,这样的做法不但会导致病情反跳及迁延不愈,还会出现药物不良反应,严重者甚至最终导致尿毒症,需要靠透析维持生命。

糖皮质激素突然停药的主要不良反应有以下几种。

(1)撤药综合征

在撤药过程中,患者常诉严重乏力、关节肌肉酸痛、情绪低沉、不思饮食,甚至恶心、呕吐。这不一定是患者体内肾上腺皮质激素水平过低,而常常与患者对激素从高水平降至低水平不能适应有关。如出现此种情况,可加大激素用量,待症状消失后再逐渐减量。

(2)反跳现象(https://www.daowen.com)

由于过快停药或减量太快,引起原有疾病病情加剧恶化。此时应加大糖皮质激素用量,其量应大于上次减量前的剂量,并加用非甾体类药物(如布洛芬、消炎痛等),待病情控制后再慢慢减量,速度要比之前减量慢。

(3)肾上腺危象

长期用药尤其是连日给药的患者,减量过快或突然停药时,由于皮质激素的反馈性抑制脑垂体前叶对促肾上腺皮质激素(ACTH)的分泌,可引起肾上腺皮质萎缩和机能不全。

为了避免糖皮质激素突然停药出现的不良反应,患者应在医生的指导下逐渐减量使用,做到安全撤药。

至于吸入型糖皮质激素的副作用,只有极少数患者由于免疫力低下或使用不当导致局部症状,如口腔念珠菌感染等,但不会发生全身的副作用。

图示

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