慢性阻塞性肺疾病患者何时需要使用抗菌药物，常用的抗菌药物有哪些？
老马自从诊断为慢性阻塞性肺疾病后，在药物治疗方面格外注意。除了按照医嘱每天吸入糖皮质激素和支气管扩张药外，还备了一些口服广谱抗生素。但是在何时使用抗生素这个问题上，老马还是不太明白。一方面怕滥用抗生素产生副作用，另一方面又怕没有及时使用抗生素而使慢性阻塞性肺疾病病情加重。事实上，慢性阻塞性肺疾病患者的抗生素的使用，需要根据患者疾病的临床分期（稳定期或急性加重期）来决定是否使用抗感染治疗。
稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者一般不需要应用抗菌药物。对于慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者，由于多数急性加重的诱因为细菌感染，有必要进行抗感染治疗。慢性阻塞性肺疾病急性加重，并伴有发热、痰量增多或出现脓性痰，是应用抗菌药物的指征。(https://www.daowen.com)
慢性阻塞性肺疾病急性加重时，病情变化快，有一定危险性，患者必须及时到医院诊治，切不可自行用药解决。医生会结合慢性阻塞性肺疾病急性加重常见的致病菌、当地的常见致病菌和耐药趋势以及患者病情的严重程度，分级选择慢性阻塞性肺疾病急性加重患者初始阶段抗菌药物。轻、中度慢性阻塞性肺疾病急性加重，通常主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌，一般可选用青霉素、β
内酰胺类、大环内酯类及喹诺酮类抗菌药物等，且通常可以口服治疗。对于重度和极重度慢性阻塞性肺疾病急性加重，除上述细菌外，尚需考虑其他细菌感染，如肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、铜绿假单胞菌等，需使用更强效的抗菌药物。对于初始治疗无效者，在经验用药之外，需要通过留取痰、血液做相应的检查，如痰培养、痰涂片找病菌，血常规等，病情复杂时甚至需要进行纤维支气管镜等检查，以积极寻找感染病原体并完成药敏试验，根据药敏结果调整抗菌药物治疗。
此外，慢性阻塞性肺疾病急性加重患者通常会应用激素及广谱抗菌药物，易继发深部真菌感染。因此对于这些患者，医生一方面会密切观察真菌感染的征象，必要时做真菌方面的检查，及时防治真菌感染；另一方面会尽量减少广谱抗菌药物及激素应用的时间，减少真菌感染的风险。