植入CRT的手术创伤大吗？复杂吗？

CRT的植入步骤同普通起搏器类似，也是通过周围静脉植入电极导线至心脏，最后连接脉冲发生器后放入皮下囊袋内。就给患者造成的创伤而言，与植入普通起搏器无异，只是皮肤的切口及需要制作的囊袋体积通常要比普通起搏器大些（皮肤切口比普通起搏器长2厘米左右，因为CRT的脉冲发生器体积比普通起搏器的大一些）。

CRT植入的复杂程度要高于普通心脏起搏器。主要是在普通心脏起搏器右心房和右心室植入电极导线的基础上，又增加了一根左心室导线的放置，而后者较普通起搏导线的放置要困难得多。普通起搏导线是放置在心腔内（右心房或右心室）的，相对简单，而左心室导线需要放置在心脏的静脉血管内，因此首先需要进行心脏静脉的造影，以显示这些血管，然后确定合适的血管，再将左心室导线放置到这根血管内（图35）。因此，需要比植入普通起搏导线花费额外的时间。但从对患者造成的创伤方面来说并无区别，只是一个更加精细的操作。通常植入左心室电极导线的成功率在95%，手术时间约2小时。

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图35　心脏静脉造影及导线位置的X线影像

A.心脏静脉造影，显示多个心脏静脉的血管；B.分别显示放置好的右心房、右心室和左心室电极导线