2型糖尿病

2型糖尿病，即胰岛素抵抗型糖尿病，主要分为肥胖型和非肥胖型两类。一般来讲，肥胖的人较容易患2型糖尿病。此种糖尿病的患者大多为成年人，且尤以老年人最为多见。一般40岁之后的中年人，2型糖尿病的发病率就已经开始呈逐渐上升的趋势，到70～80岁这个年龄阶段就是糖尿病发病率最高的时期。在我国，2型糖尿病患者占总糖尿病患者的95%左右。

2型糖尿病的一般症状通常不明显，表现较为隐蔽，病情不易察觉，而且2型糖尿病的发病过程相当缓慢。这是因为2型糖尿病患者体内具有一定的胰岛素分泌功能，仍然能够保持血糖的相对平衡。此类患者的血糖不是很高，且不是骤然上升，但是随着病情的加重，患者体内的胰岛素分泌量逐渐减少，就有可能出现持续的高血糖症状。由于2型糖尿病的症状不明显，患者难以及时发现自身的血糖变化，从而导致大多数的中老年糖尿病患者不能及时得到确诊，因此延误了病情，并引发一系列的并发症。

在2型糖尿病的不同阶段，患者体内的病理改变是一个渐进的过程。

首先，在患病前期，即患2型糖尿病的易感阶段，我们将处于这个阶段的人群称为高危人群。此时这类人群的体内已经存在相当的糖尿病发病危险因素，如体内胰岛素敏感性降低，长期摄取高热量、高油脂、高胆固醇的食物，血糖值较高等。这个时期体内胰岛B细胞分泌胰岛素的功能会异常活跃，并且会分泌、合成出高于一般人必需量的胰岛素来保证人体内的血糖平衡，但是当人体的糖耐量降低时，胰岛B细胞的功能却开始下降，并导致胰岛素的分泌量减少，血糖水平开始上升。(https://www.daowen.com)

当糖尿病高危人群转为糖尿病患者后，则表明此时体内的胰岛B细胞已经难以正常分泌人体所必需的胰岛素，从而造成血糖失衡。2型糖尿病的显著特点是胰岛素的分泌在第一时相出现延缓甚至消失的现象，此时最常见的情况为饭后血糖快速升高，而胰岛素分泌在第二时相的延缓，则会加重饭后高血糖症状及饭前的低血糖反应。随着病情的继续发展，患者体内的胰岛素总量会继续减少，直至最终形成持续性高血糖。

随着2型糖尿病病情的加重，再加上长期高血糖的毒性作用，会使患者体内调节胰岛素分泌水平和血糖平衡的作用发生较大的变化。长期高血糖毒性作用会抑制胰岛素的受体功能，降低体内利用葡萄糖的能力，并会加重对胰岛素的抵抗性。由于胰岛B细胞分泌胰岛素的功能受到了严重的破坏，造成胰岛素的降血糖功能降低，还会导致胰岛素的分泌量降低，从而使2型糖尿病病情恶化。此时，如果口服降血糖药物已经难以控制高血糖病情的话，则表示胰岛B细胞分泌胰岛素功能已经开始衰退。

一般来说，2型糖尿病的病情较轻，可以不依赖胰岛素治疗，但是如果2型糖尿病已经发展到了晚期，胰岛B细胞功能出现衰竭，那么还是需要使用胰岛素进行替补治疗的。虽然病情较重的2型糖尿病也需要借助胰岛素治疗，但是这并不等于2型糖尿病转化成了1型糖尿病。2型糖尿病的病情发展过程相当缓慢，少则几年，多则可达十年以上。需要提醒的是，由于2型糖尿病的早期症状不易察觉，因此中老年人及肥胖者等糖尿病高危人群在生活中应多注意保持健康，并注意定期检测血糖情况，以免患上糖尿病。