胰岛素的耐药性

胰岛素的耐药性是指糖尿病患者在正常的饮食治疗和运动治疗条件下，且没有应激性疾病出现时，成年人每日胰岛素使用剂量超过200单位或儿童每千克体重胰岛素使用剂量超过2．5单位，并在持续48小时以上的情况下，就被认为出现了胰岛素耐药性。

出现胰岛素耐药性主要是由于进行皮下注射的外源性胰岛素和人体胰岛B细胞分泌出的胰岛素的循环途径不一致，因此有可能在周围的血液循环中造成高胰岛素血症，使得人体内靶细胞组织的受体数量下降，从而导致人体对胰岛素的敏感性降低。在目前的糖尿病治疗过程中，胰岛素治疗已经被相当广泛地应用，因此绝大多数正在进行胰岛素治疗的糖尿病患者，都有不同程度的胰岛素耐药性。有些糖尿病患者还会出现较为严重的应激性并发症。当人体内产生大量应激性激素，如肾上腺素、生长激素、胰升糖素等，就会产生抵抗胰岛素的作用。另外，如果患者有明显的代谢性酸中毒，血液中的pH值则会下降并呈酸性，这会导致胰岛素的受体亲和力至少下降一半以上，因此胰岛素的敏感性也就严重降低了。

在进行胰岛素注射治疗的过程中，人体内产生胰岛素生理效应的任何一个环节出现功能障碍，都会导致胰岛素的降血糖功能不能充分发挥，导致胰岛素的使用剂量明显增多。使用的胰岛素的纯度、制剂中的添加剂和药物的酸碱度等因素都会导致胰岛素抗体的产生。如果短时间内大量、重复地使用纯度较低的动物胰岛素，还会导致更多胰岛素抗体的产生。胰岛素抗体之所以会阻碍胰岛素效应的发挥，是因为胰岛素抗体产生后会封闭胰岛素的受体，并阻断这些受体与胰岛素的结合，从而产生胰岛素的耐药性。(https://www.daowen.com)

在治疗过程中，如果注射的胰岛素剂量过多，会导致患者体内产生过多的免疫复合物，因此也会导致较为严重的胰岛素耐药性。这不但会使患者在治疗过程中需要继续增加使用胰岛素的剂量，而且还会影响胰岛素治疗的稳定性。

此外，有可能导致胰岛素耐药性的原因还有很多，如胰岛素抵抗型糖尿病本身就有胰岛素敏感性差的反应，运动量不足也会降低胰岛素受体的数量和亲和力，过度精神紧张和心理压力等因素也会造成抵抗胰岛素的激素分泌过多。

如果患者出现胰岛素耐药性，那么应该及时到医院与医生进行沟通，由医生决定采用何种治疗方式进行治疗。如果是由于胰岛素的纯度不够而引起的耐药性，则可以改用高纯度人胰岛素进行治疗。如果是由于胰岛素受体功能障碍，则可以同时服用口服降血糖药物，如用双胍类降血糖药物等具有提高胰岛素敏感性的药物进行联合治疗。必须提醒患者的是，只有将血糖控制在理想的范围内，耐药性问题才有可能缓解，因此不要害怕短期内使用大剂量的胰岛素。