薛宝钗的“冷香丸”

薛宝钗的“冷香丸”

薛宝钗生得肌骨莹润，举止娴雅。在贾宝玉眼中是“脸若银盆，眼同水杏，唇不点而含丹，眉不画而横翠，比黛玉另具一种妖媚风流”。她与林黛玉相比，虽然健康多了，但她还是有“奇怪”病症的。

“冷香丸”的来历

“送宫花贾琏戏熙凤　宴宁府宝玉会秦钟”一回中，周瑞家的送走了刘姥姥，便去回王夫人话，见宝钗正在那里插花样子，笑问她怎么两三天没见？宝钗笑道：“只因我那宗病又发了，所以且静养两天。”周瑞家的道：“正是呢？姑娘到底有什么病根儿？也该趁早请个大夫认真医治医治。小小的年纪儿，倒作了个病根儿，也不是玩的呢！”宝钗笑道：“再别提起这个病！也不知请了多少大夫，吃了多少药，花了多少钱，总不见一点效验儿。后来，还亏了一个和尚，专治无名的病症，因请他看了，他说我这是从胎里带来的一股热毒，幸而我先天壮，还不相干，要是吃凡药，是不中用的。他就说了个海上仙方儿，又给了一包末药作引子，异香异气的。他说犯了时吃一丸就好了。倒也奇怪，这倒效验些。”

周瑞家的又问是什么药？宝钗笑道：“……要春天开的白牡丹花蕊十二两，夏天开的白荷花蕊十二两，秋天开的白芙蓉蕊十二两，冬天的白梅花蕊十二两。将这四样花蕊于次年春分这一天晒干，和在末药一处，一齐研好；又要雨水这日的天落水十二钱……还要白露这日的露水十二钱，霜降这日的霜十二钱，小雪这日的雪十二钱。把这四样水调匀了，丸了龙眼大的丸子，盛在旧磁坛里，埋在花根底下。若发了病的时候儿，拿出来吃一丸；用一钱二分黄柏煎汤送下。”周瑞家的听了，笑道：“阿弥陀佛！真巧死了人。等十年还未必碰得全呢！”宝钗道：“竟好。自他去后，一二年间，可巧都得了，好容易配成一料，如今从家里带了来，现理在梨花树底下。”周瑞家的又道：“这药有名字没有呢？”宝钗道：“有。也是那和尚说的，叫做‘冷香丸’。”周瑞家的又说：“这病发了时，到底怎么着？”宝钗道：“也不觉什么，不过只喘嗽些，吃一丸也就罢了。”

中医的“海上方”

书中，古代中医的“海上方”是什么意思呢？“海上方”是中医术语，有秘方、仙方之义。古人认为，我国疆土的四周均由海环绕，所以常用海内一词以言天下。与海内相对，四海之外的区域则称“海上”。传说东海上有蓬莱、方丈、瀛洲3座神山，神仙所居。凡人如果吃了神仙配制的灵丹妙药，便能长生不老和起死回生，这种神仙配制的药方便是“海上方”。这只不过是传说，是人们的一种美妙虚无的向往。后人引其中义，遂将民间流传的秘方、验方或海外传来的药方尊称为“海上方”。

“艺术创作药品”

“冷香丸”是《红楼梦》作者笔下的“艺术创作药品”，所谓“海上方”只是渲染突出其稀贵、神效、玄异罢了。在有史记载的方剂文献中并无此丸，也没有一位古代医生用过它。不过“冷香丸”却有一定中医知识基础。其中，白牡丹花蕊能清热凉血、活血化瘀，可治月经不调、行经腹痛；白荷花蕊能定喘消暑，可治烦渴咯血；白芙蓉花蕊能清肺、凉血、散热解毒，可治肺热咳嗽；白梅花蕊能开郁利肺，解先天胎毒，可治肺热郁闷。另外，根据五行五色归经理论，肺属白色，所以这些花一律都用白色，可以直达肺经。至于这些花蕊所包含的花粉，经口服后是否能抵制花粉引起的过敏反应效果，有没有临床实践，不敢妄言。

“冷香丸”中的数字都是“十二”，如各种花蕊12两，四时雨、露、霜、雪各12钱，再加上12钱蜂蜜、白糖，服药时用12分黄柏煎汤送下等，这些可能与作者处处反映中国传统文化有关，例如，1年12月，人有12生肖，体有12经络，甲子为5个12年等。12这个数字与医疗作用无直接关系。正如在《红楼梦》中有很多“十二”，有金陵十二钗；女娲补天，炼成高十二丈、方十二丈的顽石；送宫花是十二朵；写诗泳菊也是十二首等。

精通古代中医药的曹雪芹，针对薛宝钗的“喘嗽”而创造的“冷香丸”，之所以能达到药未服而病减三分的效果，这里也包含着神奇的心理暗示作用。现代医学研究发现，哮喘的发作与心理因素、情绪好坏有密切关系，面对藏愚守拙、工于心计的薛宝钗来说，运用暗示疗法可与药物疗法收到殊途同归的效果。一张“海上方”从和尚口中说出，首先在宝钗的心中留下神秘感，而后采四季花蕊、四节之水，研末做丸，埋在梨花树下，给人以神秘莫测之感。且药物量均与十二相连，给人以天意促成、疾病向愈之预感，故薛宝钗服“冷香丸”后，自我感觉良好。

“纵淫心宝蟾工设计　布疑阵宝玉妄谈禅”一回中，宝钗因忙于打点薛蟠牢里银子的事，直闹到四更天才去休息。她心上又急，又劳苦了一会儿，晚上就发烧，汤水都吃不下。薛姨妈来看时，只见宝钗满面通红，身如燔灼，话都不说，连手也不能摇动，眼干鼻塞。叫人请医调治渐渐苏醒回来。凤姐打发人送“十香返魂丹”来，随后王夫人又送“至宝丹”来，一连治了七八天，终不见效，还是她自己想起“冷香丸”，吃了三丸，才得病好。其实，这次发病与自幼常发的“喘嗽”表现完全不一样，以高热为主症，所谓不能说话、眼干、鼻塞等是高热时的全身反应。这次发病很像是急性病毒感染，具有自限性。到了七八天时，已处于病期末，不吃药，也会自愈。这时吃了“冷香丸”，似乎一下子就好了，完全是心理作用。况且，这次高热与平素的喘嗽明显不是一回事。“冷香丸”岂是宝钗的“万能药”？

中药的“药引”(https://www.daowen.com)

书中所说“给了一包末药作引子，异香异气的”，这又是什么呢？引子是中医术语，即“药引”，又名“引经药”。中医药的方剂中，有“君、臣、佐、使”4个组成部分。君药是一方中的主药，系针对疾病主证，起主要治疗作用的药物。臣药是辅助君药和加强君药功效的药物。佐药是协调主药治疗一些次要症状，或对主药起制约作用的药物。使药是具有引导诸药直达病所或调和诸药作用的药物。由于使药具有“引经报使”作用，故亦称为药引或引子。

中医的“热毒”

书中只描述了宝钗这病是“从胎里带来的一股热毒”“不过只喘嗽些”等情况。这“热毒”是中医的一个病名。金朝医学家张从正《儒门事亲》中说：“凡胎生血气之属，皆有蕴蓄浊恶热毒之气。有一二岁而发者；有三五岁至七八岁而发作者。”“从胎里带来的热毒”也可理解为“胎毒”，是指婴儿在胎妊期间受自母体毒火，因而是出生后发生诸病的原因。明朝万全在《片玉心书》中说：“男女交媾，精血凝结，毒亦附焉，此胎毒之原也。”

书中“用一钱二分黄柏煎汤送下”，中药黄柏性味苦寒，具有清热燥湿、泻火解毒、益肾益阴之功效。宝钗既然是“从胎里带来的一股热毒”，表现为喘嗽，选用清热解毒的黄柏煎汤送服“冷香丸”是适宜的。

“喘嗽”是什么病症

“喘嗽”是中医的病症，喘指呼吸急促，嗽指有痰无声或声不甚响。在古代，嗽与咳同义。气喘发作时，一般多兼有咳嗽。如喘有声高气粗，喉中痰鸣如拉锯者，称为哮或哮喘。喘嗽的病因可为外感而起，也可与内伤有关。喘嗽常致痰浊壅盛、肺肾亏损。根据中医辨证理论，喘证、嗽证的病因、病症不同又可分为多种类型，但是书中对宝钗病情只有很简单的描述，不敢妄自瞎猜。

现代医学中的“支气管哮喘”

薛宝钗的喘嗽，在《红楼梦》中看来是“从胎里带来的一股热毒”，这自然是古人无奈的“想当然”。现代医学认为，先天的遗传性疾病，其病因是在基因，不是什么胎毒。从现代医学角度来看，薛宝钗的喘嗽之症就是喘息和咳嗽，可能是支气管哮喘。哮喘是慢性呼吸道炎症性疾病，哮喘的发病主要由遗传和环境因素共同作用。环境中的过敏原包括居室内的螨虫、真菌、蟑螂、动物毛皮，以及室外的花粉等，是哮喘发病的主要触发因素，其他如呼吸道感染，食物、药物、情绪、气候变化等也是哮喘发病的重要诱发因素。另外，薛宝钗可能是过敏体质。除了有支气管哮喘外，她还患有湿疹。

“柳叶渚边嗔莺叱燕　绛云轩里召将飞符”一回中，史湘云“两腮作痒，恐又犯了桃花癣，因问宝钗要些蔷薇硝来擦”。宝钗道：“前日剩的都给了琴妹妹了。”因说：“颦儿配了许多，我正要和她要些，因今年竟没发痒，就忘了。”可见，宝钗也是有每年发痒的皮肤病，这可能就是湿疹。宝钗的喘嗽（支气管哮喘）、桃花癣（湿疹）都是过敏原在身体不同部位的反应，具有相同的“免疫反应性疾病”的病理基础。

支气管哮喘的临床表现是反复发生的气喘、咳嗽、胸闷，发作时可听到呼吸相哮鸣音。哮喘不发作时可以没有任何症状。现代医学的临床中，由于糖皮质激素、氨茶碱等药物的应用，控制哮喘已不是很大问题。预防哮喘关键是尽量避免接触各种过敏原和预防危险因素，如天气变化、呼吸道感染等。

“送宫花贾琏戏熙凤　宴宁府宝玉会秦钟”一回中，宝钗进贾府第一次发病，和周瑞家说病的时候，正值秋末冬初，在农历立冬前后，季节交替、天气变化之时。另外，对尘螨过敏或花粉过敏的患者，可早期采取脱敏治疗。

虽然现代医学能控制哮喘，但人们也不能掉以轻心。长期支气管哮喘会导致心肺功能受损，严重的哮喘持续状态可直接导致急性呼吸衰竭而死亡。著名歌星邓丽君之死就是教训。幸运的是，儿童哮喘预后较好，90％的儿童在其成年后症状会逐渐缓解直到消失。即使不治疗，也有大约30％的人的症状能自然缓解。

薛宝钗9岁进贾府，书中描述她第1次发病是10岁那年秋末初冬季节。此后，到全书结束，她23岁时，哮喘能控制良好并最终消失，并非是“海上方冷香丸”之功，主要是疾病的自然转归、自愈；其次是得益于她喜素净的性格，减少了环境暴露的诱发因素。

目前，世界上支气管哮喘的发病率为0.7％～0.9％，我国平均为1％，大城市为3％左右，是一种常见病、多发病。虽然控制哮喘在现代并非难事，但对很多人来说，由于种种原因，也并非易事。正如薛宝钗自己在《忆菊》一诗中所云：“谁怜我为黄花病。”但有一点，要提醒支气管哮喘患者，要相信现代医学科学，不要去觅寻“海上方”。