秦可卿死因之谜

秦可卿死因之谜

秦可卿之死，近百年来一直是红学家关注的热点。有道是“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”，众说纷纭。

不过在《红楼梦》文本中，秦可卿得病，并且最后病死，是清清楚楚、明明白白的。秦可卿死于什么病，书中确实没有说。现在我们用现代医学的视角，根据书中所描述的有关情节，来试推测秦可卿的死因，以得到最接近故事“真相”的结论。

闭经两月却不是喜

“金寡妇贪利权受辱　张太医论病细穷源”一回中，从尤氏向璜大奶奶说话中，道出了秦可卿已患病。璜大奶奶问尤氏：“今日怎么没见蓉大奶奶？”尤氏说：“她这些日子不知怎么了，经期有两个多月没有来。叫大夫瞧了，又说并不是喜。那两日，到了下半日就懒怠动了，话也懒怠说，神也发涅……”后来，尤氏对贾珍说：“如今且说媳妇这病，你那里寻一个好大夫给他瞧瞧要紧，可别耽误了！现今咱们家走的这群大夫，那里要得！一个个都是听着人的口气儿，人怎么说，他也添几句文话儿说一遍；可倒殷勤的很，三四个人，一日轮流着，倒有四五遍来看脉！大家商量着立个方儿，吃了也不见效。倒弄的一日三五次换衣裳、坐下来见大夫。其实于患者无益。”

次日，贾珍请来冯紫英介绍的儒医张友士。张大夫诊脉后对贾蓉道：“看得尊夫人脉息：左寸沉数，左关沉伏；右寸细而无力，右关虚而无神。其左寸沉数者，乃心气虚而生火；左关沉伏者，乃肝家气滞血亏；右寸细而无力者，乃肺经气分太虚；右关虚而无神者，乃脾土被肝木克制。心气虚而生火；应现今经期不调，夜间不寐。肝家血亏气滞者，应肋下痛胀，月信过期，心中发热。肺经气分太虚者，头目不时眩晕，寅卯间必然自汗，如坐舟中。脾土被肝木克制者，必定不思饮食，精神倦怠，四肢酸软。据我看这脉，当有这些症候才对。或以这个的为喜脉，则小弟不敢闻命矣。”旁边一个贴身服侍的婆子道：“何尝不是这样呢！真正先生说得如神。”张大夫又说：“据我看这脉息，大奶奶是个心性高强、聪明不过的人；但聪明太过，则不如意事常有；不如意事常有，则思虑太过。此病是忧虑伤脾，肝木忒旺，经血所以不能按时而至。”张大夫开了“益气养荣补脾和肝汤”。当贾蓉问：“这病与性命终久有妨无妨？”张大夫笑道：“大爷是最高明的人：人病到这个地位，非一朝一夕的症候了；吃了这药，也要看医缘了。依小弟看来，今年一冬是不相干的；总是过了春分，就可望全愈了。”贾蓉也是个聪明人，也不往下细问了。

进行性消瘦(https://www.daowen.com)

“庆寿辰宁府排家宴　见熙凤贾瑞起淫心”一回中，贾赦寿辰，王夫人、邢夫人、凤姐去宁国府祝寿。当王夫人问及秦可卿病情时，尤氏道：“他这个病得的也奇。上月中秋还跟着老太太、太太玩了半夜，回家来好好的。到了二十日以后，一日比一日觉懒了，又懒怠吃东西，这将近有半个多月。经期又有两个月没来。”又说：“昨日冯紫英荐了他幼时从学过的一个先生，医道很好，瞧了说不是喜，是一个大症候。昨日开了方子，吃了一剂药，今日头晕的略好些；别的仍不见大效。”

饭后，凤姐儿、宝玉跟贾蓉到房里去看秦可卿，凤姐一见拉住秦氏的手，说道：“我的奶奶！怎么几日不见，就瘦的这样了！”秦氏强笑道：“这都是我没福……我自想着，未必熬得过年去。”又说：“任凭他是神仙，治了病治不了命。婶子，我知道这病不过是挨日子的。”此后，凤姐不时亲自来看秦氏，秦氏也有几日好些，也有几日歹些。到了这年十一月三十日冬至，交节那几日，贾母、王夫人、凤姐儿日日差人去看秦氏，回来的人都说：“这几日没见添病，也没见大好。”到了十二月初二，凤姐儿去宁府看秦氏，虽未添什么病，但那脸上、身上的肉都瘦干了。凤姐儿出来，到尤氏上房坐下，尤氏道：“你冷眼瞧媳妇是怎么样？”凤姐儿低了半日头，说道：“这个病没法儿了。你也该将一应的后事给他料理料理，冲一冲也好。”

“秦可卿死封龙禁尉　王熙凤协理宁国府”一回中，自秦可卿往年八月患病，已到了第二年八月，贾琏送黛玉往扬州去后，凤姐心中实在无趣，每到晚间，不过同平儿说笑一回就胡乱睡了。这日，凤姐方觉睡眠微蒙，恍惚梦见秦氏，只听二门上传出云板，连叩四下，正是丧音，将凤姐惊醒，人回：“东府蓉大奶奶没了。”

根据书里描述，秦可卿患病前后是1年多时间，主要症状一是闭经，从尤氏口中知道“经期又有二个多月没来”，此后一直到死未再交代月经情况，大约始终没有来。二是进行性消瘦。秦可卿原来相貌出众，“其鲜艳妩媚大似宝钗，袅娜风流又如黛玉”，病后卧床半月后，凤姐去探视秦氏时说：“我的奶奶！怎么几日不见，就瘦的这样了！”病后卧床3个多月，十二月初二，凤姐去宁府看秦氏，虽未添什么病，但那脸上、身上的肉都瘦干了。这种进行性的重度消瘦，现代医学称为“恶病质”。

“恶病质”与恶性肿瘤

“恶病质”可见于多种疾病，如肿瘤、严重创伤、手术后、吸收不良等。其中以肿瘤伴发的恶病质最为常见，称为肿瘤恶病质。它是肿瘤通过各种途径，使机体代谢发生改变，使机体不能从外界吸收营养物质，肿瘤从人体固有的脂肪、蛋白质夺取营养物质构建自身，故使机体失去了大量营养物质。由于体内氧化过程减弱，氧化不全产物堆积，营养物质不能充分利用，造成以浪费型代谢为主的状态，热量不足，进而引起食欲缺乏，只能进少量饮食或根本不能进食，极度消瘦，皮包骨头，贫血、无力、精神衰颓，最后致全身衰竭。恶病质是癌症患者死亡的主要原因，致死率高达80％。由此可见，秦可卿的闭经和恶病质症状，以妇科恶性肿瘤可能性为大，尤其是卵巢癌。

卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤，可发生于任何年龄。其早期也可无自觉症状。后期由于肿瘤生长迅速，可出现腹胀、腹块、腹痛、腰痛，有明显消瘦、乏力、贫血等症状，迅速出现恶病质。在其病程中，秦可卿尚有头晕、不思饮食、精神倦怠、四肢酸软、肋下痛胀、夜间不寐等非特异性伴发症状。

在没有影像学和细胞学检查的时代，要确诊卵巢癌是不可能的。确诊既不可能，有效治疗更无从谈起。如果秦可卿穿越时空生活在现代，医生可以通过影像检查和细胞学检查来明确诊断，及早进行手术治疗，然后结合化疗和中医药调理，也许可以拯救她的生命，让红颜不薄命。