第一节 事与愿违
许多人都有这样的经验:越想把一件事做好，越做不好。这是因为，他有两个面具，一个想把事情做好，一个不想把事情做好。想把事情做好的面具占主导地位，不想把事情做好的面具处于压抑状态。所以，当事人觉得自己是想把事情做好的，否认自己有不想把事情做好的想法。但是，结果总是非他所愿。
有一个面具，就会有一个与之相反的面具。有想把事情做好的面具，就有不想把事情做好的面具。想把事情做好的面具越强烈，不想把事情做好的面具也越强烈。反之，如果想把事情做好的面具不那么强烈，“平常心”一点，那么，不想把事情做好的面具也不会太强烈。这样一来，干扰就少了，更容易“心想事成”。
怀孕焦虑
她去年结婚，当时没想要孩子。半年前工作压力增大，想换一下岗位，就把生孩子当作理由。两个月没怀上，她就着急了，去医院检查，做了输卵管造影，结论是双侧输卵管闭塞，于是去上海做手术。复查发现，输卵管是通的，但有子宫内膜异位，改为药物治疗。药物的作用是抑制卵巢功能，因而出现停经和更年期综合征的症状，如潮热、出汗、心谎、失眠、脾气暴躁，于是中断治疗。医生说停药半个月，症状就会消失。今天是第十天，症状如故，她非常担心。
还有五天，这么着急干什么？
她认为自己好不起来了，再等十天也一样，因为不是药物的作用，而是心理障碍。她不只是失眠，而是怕失眠。越怕失眠越失眠，恶性循环。想打断恶性循环，但找不到切入点。过去也曾失眠过，不理它，或吃一片安眠药就可以了。现在不行，不理它，失眠会影响怀孕；吃安眠药，会影响胎儿。她已经走进死胡同，进也不是退也不是，非常绝望，甚至想到了死。她认为自己得了抑郁症。
她说自己一直很顺，要什么有什么，想做什么都能成功，这一次遇到了大挫折，所以接受不了。她以为生孩子像造机器，想什么时候开工就什么时候开工，想什么时候完工就什么时候完工，一切都在计划中。
我问她，谁说失眠影响怀孕？她想不起是从哪里听来的，但她坚信睡眠充足总比失眠好。我说我也相信睡眠充足比失眠好，但失眠对怀孕到底有多大的影响？我认为影响不会太大。如果失眠都会导致不孕，那就不需要避孕药了。
再说，两个月不怀孕是很正常的事，三年不怀孕才是不孕症，才需要做检查。她急急忙忙去做输卵管造影，属于“过度医疗”，可能是碰到了江湖医生。她说是自己求子心切。我有一种直觉，求子心切的背后可能是“害怕怀孕”，当然，这句话没说出来。
刚结婚的时候不打算要孩子，这可以理解，现在很多人都这样。半年前突然打算生孩子，其动机不是真心喜欢孩子，而是为了逃避工作压力。所以，两个月不怀孕，心里就着急了，不知道如何向单位交代。做输卵管造影可能是上当受骗，治疗子宫内膜异位又是什么？使用抑制卵巢功能的药与生孩子是背道而驰的。
现在，她把注意力集中在失眠上，用失眠来“影响”怀孕:失眠不利于怀孕，吃安眠药影响胎儿。如果得了抑郁症，她更有理由担心要不要怀孕、能不能怀孕了。
她问我得了抑郁症怎么办。我如实回答:先进行心理调节，一个月无效就改用药物治疗，服药期间不能怀孕。她表示同意。我建议她同时练练瑜伽、做做按摩、适量运动，夜里睡不着就把丈夫叫醒说说话，不要一个人独自煎熬。
她说她已经决定回娘家住一段时间，让妈妈陪她散散心。我说这样也可以。等她走后，我发现我上当了。夫妻分居，怎么怀孕得起来？
她有一个非常强大的不想要孩子的人格面具，暂且称之为“丁克”面具，同时又有一个非常想生孩子的人格面具，即“准妈妈”面具。在工作压力和社会舆论的影响下，丁克面具斗不过准妈妈面具，退居幕后，暗中破坏准妈妈的造人行动，先是以治疗子宫内膜异位症的名义抑制卵巢功能，然后用失眠“影响”怀孕，最后为了调养身体而夫妻分居。
她的丁克面具是哪里来的？为什么这么强烈？我一直没机会深入调查。
调整了两个月，症状没有改善，我建议她服药。她担心服药会影响怀孕。我问她为什么急着要生孩子？她说了三个理由:（1）做女人就应该生孩子，自己很想要孩子；（2）丈夫喜欢孩子；（3）同学都有了孩子。
我告诉她:“女人应该生孩子和自己很想要孩子是两回事。前者是责任和义务，后者是个人愿望，前者是被迫的，后者是自愿的。你可能是迫于外界压力，而不是真心想要生孩子。所以，你看起来好像很想要孩子，为生孩子做了很多事，其实这些都是做给别人看的，事实上你的所作所为与生孩子是背道而驰的。输卵管造影有可能导致输卵管粘连和堵塞，治疗子宫内膜异位症的方法会导致卵巢功能抑制，失眠和抑郁症也会影响怀孕。换句话说，你表面上想生孩子，而潜意识里是不想要孩子的。你可能意识到潜意识里不想要孩子的想法，而这种想法与社会环境很不协调，所以就来个反向作用，加倍努力去怀孕，积极治疗不孕症。按精神分析的理论，结果就是目的。你现在不能怀孕了，这是你努力的结果，其实就是你的目的。你不想怀孕。”
丈夫提供了一些证据。她一发现输卵管堵塞就提出“代孕”或领养，别人都觉得不可思议。如果说她潜意识里就是不想生孩子，这就可以理解了。
丈夫还表示自己根本没有急着要孩子，而且已经多次向她表示等几年再说。她说:“我看你很喜欢小孩。”他说:“逗小孩玩玩谁不喜欢，这和自己要孩子是两回事。”她似乎并不相信他的话，而宁可喜欢相信自己的猜测。
我问她是不是婆婆向她要孙子抱了？她说婆婆对她没有要求。(https://www.daowen.com)
既然如此，那就说定了，三年后再考虑生孩子。现在开始药物治疗，先把失眠和抑郁治好。她立即提出质疑:“失眠和抑郁能治好吗？又不是身体的毛病，是思想问题，吃药有效吗？就算吃药有效，靠药物维持也不是办法。药要吃到什么时候？停药会不会复发？”
我向她解释了失眠和抑郁的发病机制:（1）有生物学的因素，即脑中化学物质的变化，所以吃药是有效的；（2）也有心理社会方面的因素，所以光吃药只能治标不能治本，应该结合心理治疗，纠正错误的认知，消除心结，建立新的应对方式。
我建议她一边吃药一边做心理治疗。家人的意见是带她出去旅游，回来再做心理治疗。
她走了以后，我总觉得哪里还有问题。过了好几天才想起来，原来失眠和抑郁是当前阻止她怀孕的一个因素，如果她不想怀孕，她就不会让我把她的失眠和抑郁治好。她不是怀疑治疗有没有效果，而是不想产生效果。
她果然没有坚持服药，也没有来做心理治疗。旅游期间症状改善，她就想停药。两次打电话来征求我的意见，我劝她一定要坚持服药。结果，到了第三周，她擅自停药了。丁克面具好强大啊！
停药没几天，她发现自己怀孕了。可以想象，那一刻她会有多高兴。
我也替她高兴，因为准妈妈终于战胜了丁克。
可是，第二天，她就精神崩溃了。
她担心药物对胎儿的神经系统会产生影响，孩子生下来是个傻子怎么办？如果把它打掉，又于心不忍，做了那么多努力好不容易怀上了，怎么能舍得？婆婆通过熟人给我传信，要我说服她生下孩子，风险他们来承担，但对孕妇必须报喜不报忧。婆婆果然想抱孙子了，哪怕是个傻子，说明她是多么的急切。婆婆的心思，媳妇不可能没有察觉，只是婆婆没有明说，媳妇不愿意承认而已。婆媳俩在打哑谜，互相心知肚明。我终于明白了，丁克面具本来没那么强，它是被准妈妈面具激发起来的。婆婆很想抱孙子，向媳妇投射准妈妈面具，媳妇接招，形成强大的准妈妈面具。有一个面具，就会有一个与之相反的面具；这个面具越强，相反的面具也越强。
我向她保证药物对胎儿不会有影响。她说她早就上网查过了，不但药物对胎儿有影响，孕妇的情绪对胎儿影响也很大。她现在的心理状态会导致胎儿中枢神经系统发育不全，轻则将来会发生心理障碍，重则会是弱智，而且容易发生流产和早产。当然，她知道并非每个孩子都这样，只是有这种风险而已。其实，她根本不是担心药物对胎儿有影响，而是丁克面具不想要这个孩子，所以找了这么一个借口。现在，这个借口被婆婆挡回去了，她只好老实招供，她最怕的不是孩子怎么样，而是自己无法承受十月怀胎的煎熬。
得知自己怀孕以后，她一天都过不下去。这样下去她会疯的。她甚至想到了自杀。一想到自杀就更害怕了，自己怎么会这么想？怎么可以这么想？自己自杀了，父母怎么办？老公怎么办？人家会说什么？自己会不会真的去自杀？
我又给她开了药，告诉她这一回可不能擅自停药了，而且要每周过来做三次心理治疗。她表示同意，这一回听话多了。
过完年后，家人拗不过她，让她做了人流。她一下子就轻松了许多，心情好了，吃饭、睡觉都正常了，也不胡思乱想了。
她再次要求停药。这一回，家人都反对她停药，她无可奈何。不过，我认为，现在停药也没什么不可以的，因为“病因”已除，吃不吃药已经不重要了。
她的“病因”无非就是害怕不会生孩子和害怕怀孕。意外怀孕表明她能生孩子，什么不孕症、输卵管堵塞、子宫内膜异位症都成了无稽之谈；孩子已经没有了，也就不用担心怀孕引起失眠，失眠、药物和抑郁症对孩子的影响，以及十月怀胎的煎熬了。
发现我“支持”她停药，家属非常紧张，一波一波地过来跟我理论，我向他们一一做了解释。其实，我不是支持她停药，而是认为停药也没什么，关键是要解决她的“心结”，以免过了一年半载她又想生孩子的时候旧病复发。解决“心结”的办法就是做精神分析。
到了约定的时间，她迟到了半个小时。我只能简短地向她说明了做精神分析的重要性。我告诉她，她有一个“心结”，就是对怀孕、生产、抚养和教育所带来的麻烦和烦恼的担忧和恐惧。其实，生儿育女本来就是一个非常艰难的过程，有许多风险，有许多不确定因素，这是人力所无法避免的。每个想做妈妈的人都会面临这些问题，都要承担这些风险。有的人不愿意承担风险，干脆就不生孩子了；有的人让别人来承担风险，接受别人的照顾和安慰；有的人不去考虑风险，糊里糊涂地怀孕生子，或遇到问题再想办法，亡羊补牢，见机行事；有的人对风险心中有数，“明知山有虎，偏向虎山行”，勇敢地去承担风险，接受挑战。
她害怕承担风险，但又觉得不生孩子的女人是不完整的女人，同时又不愿意装糊涂，让别人承担风险又觉得自己太自私。她是一个充满矛盾的人，过分追求完美，既想生一个聪明健康的宝宝，又想一帆风顺，不用付出任何代价。她怎么会这样呢？她的这种观念是怎么引起的？这些都很值得探讨。
结果，她没有听全我的话，断章取义地夸大了怀孕的风险，把自己吓闷了，一回家就放声痛哭，还要死要活。家属电话求助，我给她额外安排了一次面谈，但她没有来。为此，我还反省了一下，我到底哪里做错了？后来一想，既然她不想生孩子，即使我不说什么，她也会夸大怀孕的风险。做心理治疗的最终目的是解除不想生孩子的“心结”，让她顺利怀孕，她当然会找各种各样的理由排斥治疗。她这么一闹，家人彻底打消了生孩子的念头，把她送到上海精神卫生中心去治疗。
半年后，她怀孕了。我不认为是治疗的效果，而是失去了家人的“支持”，准妈妈面具减弱，丁克面具随之减弱的结果。