强迫性恐惧
有的病人过分害怕某一事物，明知这一事物不存在或不会发生，并无实际的危险，不应该害怕，但怎么也控制不了自己的情绪，这叫“强迫性恐惧”，是强迫症状的一种。从表面上看，病人有两个面具，一个害怕，一个认为不应该害怕。其实，还有第三个面具，它希望害怕的事情发生。换句话说，他有三个面具，一个是肇事者，它“想”某件事发生，一个是胆小鬼，它“怕”某件事发生，一个是明白人，知道那件事不会发生。胆小鬼和明白人都不希望那件事发生，目的相同，共同占据人格的中心位置，而肇事者受到排斥，处于潜伏状态，沦落为干扰面具。肇事者虽然没有露面，但是，胆小鬼“感觉”到了它的存在，知道它蠢蠢欲动，所以非常害怕，不得不加强防范。
人都是怕死的。但是，如果太怕死了，那就是心理障碍，称为“死亡恐惧症”。
单纯的死亡恐惧症很少见。死亡恐惧症常常隐藏在惊恐障碍和疑病症之中。惊恐障碍的表现是“强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验”。疑病症的表现是“对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称；反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑”。
另外，抑郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症也常常伴有死亡恐惧。症状严重的病人精神非常痛苦，常有生不如死的感觉。有的病人可能会以死来消除死亡恐惧。如果问病人到底是怕死还是想死，他们可能会回答说:“既怕死，又想死。”这句话听起来是自相矛盾的。
根据精神分析，怕死有两种情况，一是现实恐惧，即生命受到威胁，死亡真的临近了；二是神经症性恐惧，即没有实际的生命危险，死亡是想象出来的。
活得好好的，为什么会那么怕死呢？
人有生的本能和死的本能。死的本能如果很强烈的话，就会给自己制造危险，发生意外，或者直接自杀。当一个人意识到自己的死亡冲动时，一定会非常恐谎，并采取措施避免死亡或防止自杀，这就是怕死。这说明，想死和怕死是相辅相成的。想死是无意识的，怕死是意识的；想死是原因，怕死是结果。
一个人如果一点儿也不想死，几乎没有死亡冲动，他就不会怕死，因为死亡跟他没有关系。随着死亡冲动的增强，他开始怕死了。当死亡冲动达到中等水平时，怕死是最强烈的。如果死亡冲动进一步增强，他会无意识地制造危险，使自己发生意外。当死亡冲动达到顶峰时，他就自杀了。
完全没有死亡冲动是不可能的，因为死的本能是与生俱来的，而且持续终生。所以，人人都怕死。但是，由于正常情况下死亡冲动很微弱，不太可能威胁到自己，所以怕死的程度不会太强烈。相反，当死亡冲动达到中上水平时，想死战胜了怕死，反而一点儿也不怕死了。这时候，人会变得异常勇敢，完全无视危险，甚至故意拿生命去冒险。
死亡冲动是年龄的函数，年龄越大，死亡冲动越强。另外一个影响因素就是心理创伤和心理障碍。心理创伤激发苦命人面具及其变体（遇难者面具、弃婴面具、受害者面具），而苦命人面具的特点是“心死”。心理障碍则大多数是苦命人面具的显现。
饮鸩止渴
他是一名“性病恐惧症”患者，病程十余年，吃过药，做过心理咨询，病情时好时坏。本次发病是因为老婆怀孕，“夫妻店”由他一个人经营，工作忙，精神压力大。他说他喜欢户外活动，不适合站柜台。整天困在店里，觉得很无聊，容易胡思乱想。知道自己的想法很荒谬，没有事实根据，但是，还是控制不住去想，因此非常苦恼。
真的没有事实根据吗？
他想了一想说，当然是有根据的。他有过多次一夜情，有几次还忘了戴安全套。
病了十多年了，还敢搞一夜情，这不是找死吗？
他说，搞一夜情有两个原因，一是精神压力大，需要放松一下，二是理智上知道自己实际上没有得性病，“性病恐惧症”完全是自己吓自己。
他怕得性病，却继续搞一夜情，而经常搞一夜情，难免会得性病，说明他“潜意识”里就是想得性病。我想给他做精神分析，揭示症状的意义，探讨症状背后的原因。但是，他太焦虑了，急于想摆脱症状，无法对症状进行深入探讨。我让他“面对”症状，他绕来绕去，最后都会绕到如何缓解症状上去，把我也绕晕了。我告诉他，任何缓解症状的做法都是治标，应该彻底放弃。他反问我，彻底放弃了，症状就会减轻吗？我说，放弃抵抗，接纳症状，症状就不会再困扰你。如果它不再困扰你，在和不在就没什么区别了。
第二次咨询，他告诉我，他的症状有所减轻。我有点得意。结果，他说他从网络上学到了“思维阻断法”，控制住了症状。我告诉他，“思维阻断法”治标不治本，就是饮鸠止渴。他很无奈地说，他看过很多心理医生，也查过资料，什么样的说法都有，无所适从，不知道该听谁的。我说，“思维阻断法”对发病早期、症状还不是太严重的时候可能是有用的，对他这样的慢性、重型病例往往无效，甚至有反作用。阻断就是压抑，越压抑，病情越重。对他来讲，“释放”才是最有效的。“阻断”是堵，“释放”是疏。水缸漏水了，可以堵一下；水库满出来了，只能疏。他一下子恍然大悟。他认为我说得很对。他的毛病就是憋出来的。有一段时间，他经常出去玩，登山、飚车、喝酒、玩女人，症状基本上就没有了。现在老婆怀孕了，一个人困在店里，没时间出去，症状就严重起来了。
我抓住时机，提出我的咨询目标:1、近期目标，通过体育锻炼，释放压力，缓解症状；2、远期目标，通过精神分析，查出症状背后的原因，把它“曝光”。
性病恐惧症是超我对本我的压制和惩罚。有的人得了性病恐惧症以后，就会洁身自好。而这位咨客“研究”了性病恐惧症，知道这种恐惧是没有事实根据的，是自己吓自己，不但不洁身自好，反而变本加厉，用一夜情来缓解焦虑和恐惧，简直就是饮鸩止渴。
“鼠人”
弗洛伊德在《关于一例强迫性心理症的备忘录》一文中介绍了一个案例，后人称之为“鼠人”。
他是一个受过高等教育的年轻男性，在服兵役期间，一位上尉给他介绍了一种可怕的刑罚:把受刑人绑起来，然后把一个罐子的开口对准其臀部，罐里装着老鼠，它们会钻进去，进到肛门里去。当时，他就出现一种念头，这种酷刑也会落在与他亲近的人身上，一个是他的情人，一个是他的父亲，而他的父亲已经去世多年。他觉得这种想法很荒唐，竭力对抗，内心非常痛苦，于是找到弗洛伊德。经过一年的精神分析，弗洛伊德把他治好了。
仁者见仁，智者见智，弗洛伊德从病人身上看到了精神分析理论，我从弗洛伊德的文章中看到了人格面具。
强迫症是两个面具互相冲突的表现，一个面具强迫，一个面具反强迫。对于“鼠人”来说，他的强迫症状主要是强迫性恐惧，即担心或害怕酷刑落在他的情人和父亲身上，我称之为“杞人”面具，因为杞人忧天。同时，他的另一个面具认为，“杞人”的想法太荒唐，不符合逻辑，不应该这么想，所以竭力对抗，这个面具叫“医生”。
其实，每个人都有非理性思维，俗称“杂念”，一闪而过，不予理睬，也就没事了。医生面具非要揪住它，把它彻底消除，反而使它固定下来，成为强迫观念。它是一种能量，释放了，也就好了，越是压抑，不让它释放，能量越大，越难消除。
所以，治疗强迫症，应该从医生面具入手。让医生不要太理性、太认真、太计较，给自己放个假，允许杞人歇斯底里一下，把杂念释放掉。
“杞人忧天”的典故出于《列子》。列子是一个非常豁达的人，包容性很强。他没有去纠正杞人的错误，而是把他当作行为艺术来欣赏。如果医生也像列子那样，就没有强迫症了。
当你很爱一个人的时候，就会害怕失去他，怕他受到伤害。
鼠人很爱他的情人。她出身卑微，他的父母反对他跟她交往，给他介绍了一个家庭条件比较好的女孩，他坚决不同意。
他也很爱他的父亲。他的父亲虽然是军人，但很讲民主，跟他的关系非常平等，就像朋友一样。他们无话不谈，除了一件事。具体是什么事，他没有明说，弗洛伊德猜测，可能就是婚姻大事。
爱到极致，整天担心对方受到伤害，无意中就把自己当成了保护者。所以，鼠人有一个保护者面具。
保护者和杞人是一伙的。杞人发现有危险，产生恐惧，保护者立即出马，排除危险。但是，保护者的行为具有强迫性质，显得非常可笑。
有一次，鼠人正和情人一起坐在小船上，一阵大风刮来，他就强迫情人戴上他的帽子。还有一次，正当他们两人待在一起的时候，风暴夹着雷电突然降临，鼠人又感到一种强迫性冲动，他要在闪电和霹雳之间数数，从一数到四十或五十。
有一天，他在路上踢到一块石头，他就强迫自己把那块石头搬开，因为他预感到，情人的马车必定会在几个小时之后经过这里，而且很可能会因为这块石头而发生事故。然而，仅仅几分钟之后，他就意识到了这种想法的可笑，于是他又强迫自己走回去，把那块石头放回到原来的位置。
而为了防止灾难降临到父亲头上，他所采取的措施是克制自己的“窥视欲”和把婚事一拖再拖。有时候，他也会通过否定和质疑强迫观念来化解灾难，譬如优雅地摆摆手，然后自问:“你都在想些什么？”
有一个面具，就会有一个与之对立的面具。保护者的对立面是加害者。(https://www.daowen.com)
从时间顺序上讲，加害者必定先于保护者。有迫害，才需要保护。如果没有迫害，就不需要保护。
鼠人的加害者面具想对他的情人和父亲实施酷刑。杞人得到了情报，所以产生强迫性恐惧。这样看来，不是杞人忧天，而是确实有危险。
精神分析认为，怕什么就是想什么。杞人“怕”酷刑落在情人和父亲身上，是因为加害者“想”对情人和父亲实施酷刑。
鼠人不会亲自使用加害者面具。在意识层面上，他是非常排斥这个面具的，所以把它压抑了，并且向外投射，幻化出假想敌。弗洛伊德特地问他施刑的人是谁，“他的回答是，他本人可能并非施刑之人；那刑罚是以非个人的名义施行的。”
他太爱他的情人和父亲了，自己根本下不了手，只能让“他人”动手。
加害者并非生性暴虐，而是师出有名。弗洛伊德采用剥笋的技术，一层一层地揭开秘密，发现了鼠人对情人和父亲的恨意。
他和情人之间曾经有过一次误会，后来经过沟通，化解了。这次误会必定会在鼠人心里产生怨恨。
五六岁的时候发生过一件事情，他因为咬了保姆，而遭到父亲责打。他当时的反应非常强烈，令在场的人，包括父亲，瞠目结舌。另外，他和他的情人交往，父亲是不赞同的。这两件事使他有理由憎恨父亲。
爱和恨常常是交织在一起的。如果太爱一个人，就会不允许自己恨他，结果恨被压抑。爱得越深，恨被压抑得也越深。但是，哪里有压迫，哪里就有反抗。被压抑的恨蠢蠢欲动，时刻准备暴发。越是在这种情况下，越要提防恨，于是就用更强烈的爱去压制恨。
弗洛伊德已经意识到爱和恨的分裂、对抗、相互促进是强迫症的根源。在鼠人身上，爱是意识的，恨是无意识的；意识是道德的，无意识是不道德的。但他不知道，这是两个面具，一个好人一个坏人，一个爱人一个仇人，一个保护者一个加害者。这两个面具历史非常悠久，起源于婴儿早期。
客体关系理论认为，婴儿无力处理矛盾情感，因而把母亲一分为二:好母亲和坏母亲。他爱好母亲，恨坏母亲；把好母亲保留住，把坏母亲压抑掉，或者向外投射。随着年龄的增长，他发现母亲只有一个，好母亲和坏母亲是同一个人，于是再次陷入矛盾之中。怎么处理这种矛盾呢？一个办法是爱一部分人恨一部分人，爱憎分明，见于偏执型人格障碍；一个办法是一会儿爱一会儿恨，喜怒无常，见于边缘人格；一个办法是一半爱一半恨，爱恨交加，见于强迫症。
年龄再大一些，人格再成熟一些，就能把爱和恨混合、平均、中和，使情感色彩减少，变得没那么爱也没那么恨，爱的时候允许恨，恨的时候不忘爱，就不会有太强烈的情感矛盾了。鼠人的心智还没达到这个水平，所以爱和恨水火不容。
鼠人的心智为什么没达到这个水平呢？五六岁时的那一次挨打留下心理创伤，而按精神分析的观点，心理创伤会导致心理发展的停滞或“固着”。因此，鼠人的性格具有五六岁孩子的年龄特征。
鼠人口口声声说情人和父亲是他的至爱，但从他的行为表现中可以很容易地识别出他对他们的恨。
首先，他对情人的爱并不想他说的那么强烈。十年前，他曾经向她求爱，但遭到拒绝。从那以后，他对情人的感情就在两种状态间摇摆:在某段时间里他感觉自己爱她爱得发疯，在另外的时间里他又感觉自己对她毫无兴趣。他常常幻想自己变得富有并另娶了一个妻子，然后他带着自己的妻子去拜访情人；他想用这种办法去伤她的心。
他认为，他的情人会很看重追求者的社会地位，于是他就时常幻想她嫁给了某个政府官员。然后，他本人又在政府部门谋得一个职位，前景良好，而那个男人则成为他的下属。有一天，那个男人优胜了一件不诚实的事，正要受到他的惩罚时，他的情人来到他面前，跪在他的脚下，求他救救她丈夫。他答应了，还说他之所以爬上现在的高位，不过是为了她，他要保护她，因为他早就预见到类似的事情会发生。现在，他已经挽救了她的丈夫，所以他的任务也就完成了，他要辞去他的职务。
另有一个幻想，内容是他瞒着情人，为她办了一件很重要的事情。在这个幻想中，病人本人只认出了他对情人的爱，却没有认清自己所表现出的那种高贵品质的真相:那是一种类似于大仲马在《基度山伯爵》中描述过的高贵，它所表达的内容正是复仇的欲望，而其源头与目的，也都只是复仇。病人也曾经承认过，他多次觉察有某种欲加害情人的冲动出现在他心头。
在石头事件中，也可以看出他是“希望”情人发生事故的。他因为担心情人发生事故，而把石头搬走。可是，他后来又把石头搬回原处了。从表面上看，把石头搬回原处是理性对病态行为的抗拒，而实际情况是，这个动作也是强迫性的，目的是让事故发生。这就像有的人害怕生病而不敢去医院做检查，或者做了检查而不敢去拿报告单。其实，不做检查和不拿报告单，其结果是病情延误。
鼠人对父亲的恨也是显而易见的。他12岁的时候喜欢上一个小女孩，而她并不如他所希望的那样与他亲近。于是，他脑中生出了这样一种念头:如果某种不幸降临到他头上，那个女孩就会喜欢他。然后，父亲的死亡就作为这种不幸的一种可能而自发地进入他的脑中。然而，“直至今日，他仍在抗拒着这种可能:让父亲死亡正是他本人的愿望。”
当家人因为情人出身贫寒而不赞同他与她交往时，他产生了这样一个念头:父亲的死可能让他变得足够富有，让他有能力迎娶她。
由此可见，鼠人的加害者面具是很强的。有一次跟弟弟玩游戏，他差点杀了弟弟。而他弟弟打算结婚的时候，他认为那场婚姻完全是愚蠢的，所以想到要去杀死那个女人，好让弟弟远离那场婚姻。
鼠人不接纳加害者面具，认为加害者的所作所为是不对的，因而形成了另一个面具，就是“罪人”。
有一次，情人的奶奶生病，情人去照顾她，鼠人突然产生了自杀的念头。后来，自杀的念头被杀死情人的奶奶的念头所取代，才捡了一条命。对此，弗洛伊德是这样分析的:鼠人实际上最先出现的是杀死情人的奶奶的念头，因为情人去照顾奶奶，而冷落了鼠人。他的加害者面具向奶奶迁怒，希望她死掉。这个想法激活了罪人面具，觉得自己这样想非常罪过，于是就用自杀来惩罚自己。
鼠人的罪人面具很强，常常被自杀的念头所困扰。但是，罪人面具一直躲在背后，所以，自杀意念就显得非常不可理喻。
在加害者和罪人之间，还有一个面具，姑且称之为“巫师”。巫师具有超自然能力，可以通过意念伤害别人。如果没有巫师的参与，加害者只是想想，并不会伤害任何人。因为有了巫师，意念才具有杀伤力。于是，犯罪的念头就会具有与犯罪行为一样的功效。
巫师面具在儿童身上是非常普遍的。大多数孩子都相信超自然力量，这是因为婴儿人际界线不清，人我不分，可以“心灵感应”。随着年龄的增长，这个面具会受到压抑。如果一个成年人还对超自然力量深信不疑，不是心智不成熟，就是得了精神分裂症。当然，强迫症患者的巫师面具也是很强的。所不同的是，分裂症病人坚信自己或他人有超自然能力，强迫症病人“怀疑”或担心自己或他人有超自然能力。
鼠人还把巫师面具投射给父母，认为父母也具有超自然力量，能够知道他的思想。
弗洛伊德在《备忘录》的最后一段写道:“他的人格已经分裂，可以说是分裂为三个部分，一个是在无意识中，另两个在前意识里。他的意识就在这三种人格之间摇摆。他的无意识人格包含了那些早熟的潜抑冲动，对于这些冲动，我们可以用上‘暴躁的’、‘病态的’这样的形容词。在正常状态下，这位病人为人十分善良、聪明，而且开朗，他有很好的理解力，对生活充满热情。可是一旦进入某种精神状态之时，他就完全被迷信和苦行主义所支配。正因为这样，他才可能持有两套不同的观点，用两种眼光看待整个世界。”
他的无意识人格就是加害者面具，五六岁的时候露过一次面，当时父亲责打他，他的反应非常强烈，令父亲惊讶不已。父亲曾经断言，这个孩子，将来不是伟人，就是罪犯。那个时候，他自己也被吓傻掉了。于是，这个面具遭到压抑，变成无意识。
一个面具如果彻底被压抑了，就会使人失去一部分性格特征。加害者面具受到压抑，鼠人就缺少了年轻人应有的血气和冲劲，变得“十分善良”，中规中矩，瞻前顾后，犹豫不决。他深爱着一个女人，却十年没有结果；明知“酷刑”上尉的指令是错误的，他仍然到处寻找A上尉，还他邮费。
彻底压抑的情况其实是很少见的，被压抑的面具常常会在意识“松懈”的时候冒出来，例如希望情人的奶奶死掉；或者经过伪装，以一种隐晦的形式穿插在其它观念中，例如基度山伯爵式的复仇幻想。
有时候，被压抑的面具会被投射到别人身上，幻化出一个假想敌。在鼠人的症状中，加害者以“非个人的名义”对他的情人和父亲实施酷刑。一般说来，一个面具一旦被投射到别人身上，差不多等于被“切除”了。它已经不是压抑，而是“消失”了。所以说，投射是最彻底的压抑。
有了这样一个假想敌，鼠人就有了新的使命:保护情人和父亲，与假想敌作不懈的斗争。在长期的斗争中，大部分能量被消耗了，结果一事无成。
加害者为什么会选择用老鼠钻进肛门来惩罚情人和父亲呢？直接的原因当然是听了“酷型”上尉的惟妙惟肖的讲解，另外一个原因是鼠人具有强烈的肛门情结。
经过长时间的分析，鼠人终于领悟，自己身上存在这样一个加害者面具。没有假想敌，只有加害者。于是，弗洛伊德帮他释放加害者的能量。他让鼠人当面表现对他的不满情绪。开始的时候，鼠人很拘束，很不自然，扭扭捏捏，慢慢地就顺畅起来了。
其实，加害者并没有那么大的杀伤力，只要不压抑它，允许它充分表达自己的情绪，它是不会过分暴虐的。
鼠人的加害者面具得到了解放，症状也就彻底消失了。