一、最佳选择题
1.解析：选择性5-HT再摄取抑制剂如迅速停药,可出现胃肠道紊乱、头晕、感觉障碍、睡眠障碍、恶心、出汗、激惹、震颤、意识模糊等；其中出汗是突然停药或大剂量减药的最常见症状,建议在停止治疗前逐渐减量。故本题选C。
2.解析：合成阿片类镇痛药,依据化学结构不同分为四类：①苯哌啶类：芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼等,故排除A；②二苯甲烷类：美沙酮、右丙氧芬,故排除B、C；③吗啡烷类：左啡诺、布托啡诺,故排除D；④苯并吗啡烷类：喷他佐辛、非那佐辛,E正确。故本题选E。
3.解析：对丙戊酸钠过敏者及有明显肝脏功能损害患者禁用丙戊酸钠。故本题选E。
4.解析：秋水仙碱是选择性抗急性痛风性关节炎药,排除A；丙磺舒、苯溴马隆为促进尿酸排泄药,故排除C、D；塞来昔布是选择性COX-2抑制剂,故排除E；别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸,从而减少尿酸生成,降低血尿酸和尿尿酸含量。故本题选B。
5.解析：对乙酰氨基酚用于中、重度发热；缓解轻、中度疼痛；是轻、中度骨性关节炎的首选药。故本题选C。
6.解析：NSAID药均具有潜在的心血管不良事件风险,风险依次增加的是塞来昔布、布洛芬、美洛昔康、罗非昔布、双氯芬酸、吲哚美辛、依托度酸、依托考昔。故本题选C。
7.解析：β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药,常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林,是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药；沙丁胺醇控释片、沙美特罗属于长效β2受体激动剂,长效β2受体激动剂不推荐单独使用,须与吸入性糖皮质激素联合应用,不适合初始用于快速恶化的急性哮喘发作,仅用于需要长期用药的患者,故A正确,排除B、C；异丙托溴铵适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者,也可用作短期缓解症状,但与短效β2受体激动剂相比,后者因起效更快而作为首选,故排除D；倍氯米松属于糖皮质激素,是哮喘长期控制的首选药,故排除E。
8.解析：苯丙哌林属于外周性镇咳药,口服后可出现一过性口腔和咽喉部麻木感。故本题选E。
9.解析：肾衰竭者长期使用氢氧化铝制剂,可引起骨软化、痴呆及贫血。尤其是接受血液透析者,可产生透析性痴呆,表现为肌肉疼痛抽搐、烦躁不安、味觉异常、呼吸变慢、极度疲乏无力等症状。故本题选E。
10.解析：硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生保护胃、十二指肠黏膜作用,故不宜与碱性药物合用。故本题选D。
11.解析：伪膜性肠炎或食物中毒,首选酪酸菌,其耐酸且抗腐败性强,故本题选B；如需建立一个肠道正常菌群,宜用双歧三联活菌胶囊（粪链球菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌）或选用金双歧（长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌）；对痉挛性和功能性便秘者,可选用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、乳酸菌、乳酸菌素等。
12.解析：根据受体选择性的不同,β受体阻滞剂可分三类：非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔,故C正确；选择性β1受体阻滞剂,如比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔,A、B、D排除；有周围血管舒张功能的β受体阻滞剂,兼有阻断α1受体的卡维地洛、拉贝洛尔及激动β3受体的奈必洛尔,排除E。故本题选C。
13.解析：普罗帕酮常见眩晕、头痛、运动失调、口腔金属异味,可使充血性心力衰竭恶化,故本题选B；美西律不良反应主要有眩晕、震颤、运动失调、语音不清、视物模糊等,但口腔无金属异味,A排除；胺碘酮可引起肺毒性；维拉帕米在心室功能受损的患者中可促发充血性心力衰竭；卡维地洛可引起体位性低血压。
14.解析：叶酸服后可迅速纠正巨幼红细胞性贫血的异常现象,改善贫血,但不能阻止因维生素B12缺乏所致的神经损害,如脊髓亚急性联合变性；且若仍大剂量服用叶酸,由于造血旺盛而消耗维生素B12,可进一步降低血清中维生素B12含量,反使神经损害向不可逆方向发展。提示我们注意宜同时并服维生素B12,以改善神经症状。故本题选A。
15.解析：维生素K1为促凝血因子合成药,A排除；酚磺乙胺增强毛细血管抵抗力、降低通透性,增强血小板聚集性和黏附性,促进血小板释放凝血活性物质而止血,排除B；氨甲环酸是抗纤维蛋白溶解药,排除C；卡巴克络降低毛细胞血管通透性,促进受损毛细血管端回缩而促进凝血,D排除；蛇毒血凝酶具有类凝血酶样作用,能促进血管破损部位的血小板聚集,并释放一系列凝血因子及血小板因子Ⅲ而止血,但其在完整无损的血管内无促进血小板聚集的作用,也不激活血管内凝血因子。故本题选E。
16.解析：A、B项为抗凝血药,A项肝素起效迅速,在体内外均有抗凝作用,故排除A；B项华法林作用强且稳定可靠,与肝素相比,优点是口服有效、应用方便、价格便宜且作用持久,缺点是起效缓慢、难以应急、作用过于持久、不易控制、在体外无抗凝血作用,故本题选B；C项为溶栓药,D、E项为促凝血药,故排除C、D、E项。
17.解析：肝素起效迅速,在体内外均有抗凝作用；华法林作用强且稳定可靠,与肝素相比,优点是口服有效、应用方便、价格便宜且作用持久,缺点是起效缓慢、难以应急、作用过于持久、不易控制、在体外无抗凝血作用,D说法错误,其他选项描述正确。故本题选D。
18.解析：襻利尿剂为急、慢性肾衰竭患者的首选治疗药,呋塞米为其代表药物,故本题选A。
19.解析：利福平能诱导肝微粒体酶活性,与糖皮质激素合用,可使后者的药效减弱,故A排除；酮康唑能够抑制肝微粒体酶活性,合用时能提高糖皮质激素血浆浓度,故B也排除；糖皮质激素可以引起水钠潴留,拮抗噻嗪类利尿剂的作用,排除C；糖皮质激素与水杨酸盐（如阿司匹林）合用更易致消化性溃疡,故D不选。综上,本题选E。
20.解析：硫酸镁用于低镁血症,并在妊娠期妇女控制子痫抽搐及防止再抽搐、预防重度子痫发展,为子痫、子痫前期治疗的首选药。故本题选C。(https://www.daowen.com)
21.解析：氯化铵滴速过快可导致惊厥、呼吸停止,故本题选E；氯化钠注射液静脉滴注过多或滴速过快,可致水、钠潴留,引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难、甚至急性左心衰竭。
22.解析：葡萄糖是体内主要的能量代谢物质,主要适应证是补充能量和体液、低血糖症、高血钾症、饥饿性酮症；还广泛用于治疗脑水肿（脑出血、脑外伤）、颅内压增高、眼压升高和青光眼。低磷血症是二磷酸果糖钠的适应证,故本题选C。
23.解析：酰胺醇类抗生素氯霉素应注意关注其骨髓毒性,可致再生障碍性贫血,极为罕见,且应用本品发生的骨髓功能抑制是不可逆的,应避免重复疗程使用,故本题正确答案选B。诺氟沙星主要不良反应可致跟腱断裂和跟腱炎等；多肽类抗生素替考拉宁的主要不良反应是肾毒性和耳毒性等；林可霉素主要不良反应是过敏、皮疹、荨麻疹和肝脏转氨酶ALT和AST升高等；四环素典型不良反应是可导致肠道菌群失调和牙齿黄染等。
24.解析：碳青霉烯类抗菌药物主要品种为亚胺培南、美罗培南、帕尼培南等,常常与西司他丁或倍他米隆制成复方制剂应用,降低其肾毒性,故本题选D。
25.解析：头孢菌素类母核7-ACA的3位上如存在与双硫仑分子结构类似的甲硫四氮唑活性基团,则会引起双硫仑样反应。如头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺等；头孢曲松不具有甲硫四氮唑侧链,但含甲硫三嗪侧链,也可引起此类反应。化学结构中没有甲硫四氮唑侧链和甲硫三嗪侧链的头孢菌素如头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛酯、头孢克洛等则无此作用。故本题选C。
26.解析：抗疱疹病毒类药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、喷昔洛韦、西多福韦、膦甲酸钠、阿糖腺苷等；恩替卡韦是抗乙肝病毒药物,故本题选C。
27.解析：抗病毒药拉米夫定,适用于乙型肝炎病毒患者的治疗；其与其他抗逆转病毒药物联合使用,用于治疗HIV病毒感染的儿童和成人,故本题选D。阿德福韦和干扰素-α也用于抗乙型肝炎病毒的治疗,但不用来治疗HIV病毒；喷昔洛韦是抗疱疹病毒药品；金刚烷胺则常用抗流感病毒。
28.解析：以上选项均是抗疟药,其中青蒿素、氯喹和奎宁主要用于控制症状；伯氨喹主要用于阻止疟疾复发和传播；乙胺嘧啶主要用于疟疾的病因性预防,故本题选E。
29.解析：以上选项均是常用的抗寄生虫药物,但不良反应不同。其中哌嗪通过改变虫体肌细胞膜的离子通透性,使其超极化,从而使蛔虫肌肉松弛,因此其对人体（尤其是儿童）具有潜在的神经肌肉毒性,应避免长期或反复过量使用。故本题选A。
30.解析：抗肿瘤药物甲氨蝶呤既可以杀灭肿瘤细胞,也会对正常细胞产生损害。为了减少不良反应,提高化疗效果,根据正常细胞与肿瘤细胞复苏时间差,用叶酸钙解救,可减轻该药所致的黏膜损害和骨髓抑制,同时又可以尽可能多地杀灭肿瘤细胞。故本题正确答案选E。
31.解析：抗肿瘤药物长春新碱分子中具有吲哚环结构,极易被氧化,在光照和加热的情况下很容易变色,应避光保存；静脉滴注时应避免日光直射,故本题选A。
32.解析：靶向抗肿瘤药物酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼的主要不良反应是皮肤毒性和腹泻,偶见间质性肺炎,故本题选D。蒽环类抗肿瘤药柔红霉素不良反应是恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制、心脏毒性等；烷化剂环磷酰胺的主要不良反应是骨髓抑制；抗雌激素类药物他莫昔芬的不良反应,急性毒性是恶心、呕吐,迟发毒性是阴道出血、月经不调等；利妥昔单抗应用时注意单抗药综合征。
33.解析：拓扑异构酶抑制剂抗肿瘤药物有羟喜树碱、伊立替康、依托泊苷、替尼泊苷等,故本题选C。烷化剂（环磷酰胺）和铂类化合物（顺铂）可与DNA结合,阻止肿瘤细胞的DNA复制；博来霉素类似烷化剂,可以使DNA单链断裂,抑制肿瘤细胞的增殖,属于破坏DNA类的抗肿瘤药物；氟尿嘧啶是抗代谢类抗肿瘤药物。
34.解析：以上选项均是抗眼部细菌感染药物,本题考查各类药物的禁忌证。氟喹诺酮类药物氧氟沙星可能会对软骨发育有影响,因此禁用于18岁以下的儿童及青少年,故本题选B。
35.解析：急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜的化脓性炎症。局部治疗,鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳；鼓膜穿孔后可先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液,再用无毒性的抗生素滴耳剂滴耳,故本题选D。3%硼酸乙醇滴耳液用于慢性外耳道炎。
36.解析：本题考查耳鼻喉科疾病用药禁忌证,盐酸羟甲唑啉滴鼻液是α肾上腺素受体激动剂,妊娠期妇女应禁用,故本题选D。
37.解析：阿达帕林凝胶剂是痤疮治疗药物,故E选项错误；林旦霜、克罗米通、苯甲酸苄酯和硫黄软膏都是局部应用杀灭疥虫的药物,其中林旦霜疗效最佳,其次是克罗米通、苯甲酸苄酯、硫黄软膏,故本题选A。
38.解析：针对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮,首选2.5%～5%过氧苯甲酰凝胶剂涂敷患部,一日1～2次,故本题选D；针对轻、中度寻常型痤疮可选用维A酸乳膏剂或维A酸凝胶剂；对囊肿型痤疮推荐口服维胺酯胶囊或异维A酸；中、重度痤疮伴感染显著者推荐用壬二酸乳膏；过氧苯甲酰凝胶剂与红霉素一起可用于痤疮伴细菌感染显著者。
39.解析：多烯类抗生素药物有制霉菌素、两性霉素B等,其中两性霉素B抗真菌活性最强,唯一可用于治疗深部和皮下真菌感染的多烯类药物,故本题选B；灰黄霉素是非多烯类抗生素；酮康唑是唑类抗生素；特比奈芬是丙烯胺类抗真菌药。
40.解析：外用糖皮质激素用药监护：①糖皮质激素并不对抗细菌、真菌等病原微生物,患有活动性肺结核者及肺部真菌、病毒感染者慎用；②患部用药量应尽量节俭,初始时可涂一层薄膜,一日用药1～2次,一旦病情控制,用药次数即应减至最小量,以防再发；③面部和阴部等皮肤柔嫩及皱褶部位应避免长期外用糖皮质激素制剂。儿童使用强效激素制剂,连续使用不应超过2周。婴儿尿布皮炎尤应慎用,外用激素制剂应限于5～7日内。A、B、C、D选项描述内容均正确,E项说法错误,故本题选E。