葛洪与《肘后救卒方》
《肘后救卒方》,又称《肘后备急方》《肘后方》,东晋葛洪著。原书3卷,今本《肘后备急方》经后人增补为8卷,主要记载一些常见病证的简便疗法和急救疗法,是中国医学史上第一本临床实用手册。
(一)葛洪的生平
葛洪(284—364年),字稚川,号抱朴子,丹阳句容(今江苏南京句容)人。东晋著名医学家、博物学家、炼丹家、道家。
葛洪出身名门望族,祖父葛系是三国时期吴国的吏部尚书,父亲葛悌曾出任吴国中书郎等职。13岁时父亲去世,与母亲扶柩还乡,开始自食其力的农樵生活。由于家境败落,葛洪靠上山砍柴换取读书用品,学习勤奋,经常苦读到深夜。从青年时期开始,葛洪对神仙导引之法产生兴趣,师从叔祖父葛玄弟子郑隐学习炼丹术。东晋太安二年(303年),因平息农民起义,葛洪被任命为伏波将军,赐关内侯。中年时,晋元帝及晋咸帝都曾以高官厚禄赐召葛洪做官,被他拒绝。葛洪生性寡欲,不好荣利,他取字稚川,别号抱朴子,就是表示其朴实、不为物欲所诱惑之志。由于葛洪一心致力于炼丹术的研究,因此主动要求到盛产炼丹原料的广州(治今广东广州市)一带做县令。到广州后,葛洪拜南海太守鲍靓为师。鲍靓不但把炼丹技术毫无保留传授给他,还将女儿鲍姑许配葛洪,鲍姑后来成为著名的女灸师。从此以后,葛洪隐居在罗浮山中,边炼丹、采药,边从事著述,直至去世。
葛洪著书颇丰,但大多已不传,据史籍记载,其中与医学相关的著作有《金匮药方》100卷、《神仙服食方》10卷、《服食方》4卷等。流传至今的主要有《抱朴子》和《肘后救卒方》。葛洪一生主要从事炼丹和医药,不仅对临床急症医学成就突出,而且在制药化学方面贡献卓著。
(二)《肘后救卒方》的主要成就
《肘后救卒方》是葛洪的代表性医学著作,尽管卷帙不多,但内容丰富,是魏晋南北朝时期重要的医学典籍,也是现存最早的急症诊治专著。葛洪在阅读《黄帝内经》《金匮要略》等医书及百家杂方的基础上,总结自己治疗心得,完成《金匮玉函方》100卷。之后,葛洪考虑到《金匮玉函方》卷帙浩繁,难于携带检索,便将其中常见疾病、急病等内容编成《肘后救卒方》3卷,以便临床急救检索之需。“肘后”是指随身携带以备急用,“救卒”意在救治突然发生的急病。《肘后救卒方》是一部以治疗急症为主的综合性医著,突出简、便、廉、验的用药特点。其主要成就如下。
1.传染病的认识
葛洪是最早记述羌虫病的医家。该病是由恙虫的幼虫(恙螨)作媒介而散播的一种急性传染病,流行于我国东南沿海一带。直到20世纪20年代,国外才逐渐发现恙虫病的病原是一种比细菌小得多的“立克次体”,而葛洪早在没有显微镜的1600年前,就把羌虫病的病原、症状、发病地点、感染途径、预后和预防,描述得十分清楚,并指出此病见于岭南,这与今天临床所见相似。(https://www.daowen.com)
《肘后方》记载一种瘈犬(疯狗)咬人引起的病症。葛洪首次提出,应用狂犬的脑组织敷贴在被咬伤的创口可以治疗狂犬病,因为狂犬脑中含有抗狂犬病的物质。后世学者认为,这种方法具有“以毒攻毒”的理念。直到19世纪,法国科学家巴斯德始从狂犬的脑组织中成功培养出狂犬病疫苗,因此葛洪被认为是人工免疫疗法的先驱。
《肘后方》第一次准确而详细地描述天花的症状:“比岁有病时行,乃发疮头面及身,须臾周匝,状如火疮,皆戴白浆,随决随生,不即治,剧者多死。治得差者,疮瘢紫黑,弥岁方灭。”因“以建武中于南阳击虏所得,乃呼为虏疮”,故将天花命名为“虏疮”。《肘后方》对麻风病症状的描述也很具体,并记载当时对麻风病人实施的隔离措施。该书首次记载结核病(尸注、鬼注),不仅详细记载病状和发病过程,还明确指出结核病具有传染性。
2.急症医学的贡献
葛洪创立的急症治疗技术,大大提高我国古代的急症治疗效果,包括人工呼吸法、救溺倒水法、腹穿放水法、导尿术、灌肠术等。《肘后方》记载外伤急救的方法,如将开放性创伤口称为“疮”,提出多种伤口止血的方法。还首次采取竹板固定法治疗四肢骨折,这也是小夹板固定治疗骨折的最早记载。
3.针灸疗法的贡献
《肘后方》对针灸疗法也有较多阐述,尤其倡导灸法治病。《肘后方》列述的72种病症中,有近一半采用灸法治疗;列述针灸医方109首,其中灸方99首,并对灸法治病的临证选穴、操作方法、治疗效果和禁忌等都作了详尽阐述,丰富了灸疗的理论与实践。另外,《肘后方》首次记载了隔物灸,为后世灸法的发展作出贡献。
4.药物学的贡献
《肘后方》收载药物约350种。葛洪在《肘后方》中最早记载中药青蒿抗疟,为后世抗疟药物青蒿素的开发奠定了基础。葛洪对豆豉的应用很有特色,全书载有用豆豉的单、复方40多首,是《肘后方》使用频率最高的药物,他创用的葱豉汤至今仍是中医临床常用方剂。《肘后方》用牛奶和松叶等食疗方法治疗脚气病,现代研究:证明这些食物和药物含有丰富的B族维生素,可以有效防治B族维生素缺乏引起的脚气病。
南朝梁时,陶弘景对《肘后救卒方》作了一次增补,名为《补阙肘后百一方》,金代杨用道等在《肘后百一方》基础上又增补为《附广肘后备急方》,流传至今。