陈延之与《小品方》

《小品方》，又称《经方小品》，陈延之撰，是南北朝时期一部实用价值较大的方书，曾广为流传，被后代医家奉为绳墨。

（一）《小品方》的作者及流传

作者陈延之，南朝宋医家。原书12卷，书名最早见《隋书·经籍志》。在六朝后期、隋唐以及同时期的日本医书中，《小品方》被其他书籍多次引用，如《千金要方》《外台秘要》《医心方》等。后人辑注葛洪《肘后方》时也补入《小品方》部分内容。该书还被隋唐政府规定为学医者的必修教材。日本学者小曾户洋研究认为，《小品方》的成书上限为454年，下限为473年。该书约在宋代亡佚，当代高文柱有《小品方辑校》（1983年）。1985年，日本学者真柳诚、小曾户洋在东京前田育德会尊经阁文库发现镰仓末期钞本残卷，经过与《外台秘要》《医心方》所引用《小品方》佚文对照，确定为《经方小品》即《小品方》。1992年日本北里研究所附属东洋医学综合研究所将其影印刊行。今严世芸等有该书辑本，收录在其主编的《三国两晋南北朝医学总集》。

（二）《小品方》的主要成就

《小品方》是中国南朝一部著名方书，全书12卷，编次有序，包括内、外、妇、儿、急症等，以及服石解散、本草药性与灸法要穴。其主要成就如下。

1.集南北朝前的诊治经验(https://www.daowen.com)

《小品方》从理论上提出伤寒、温病分治学说，明确指出伤寒、温病、时行的不同，还提出“伏温成温说”，突破“伏寒化温”的局限。《小品方》有关外感热病的理论与临床实践，为明清温病学说的确立奠定了基础。《小品方》重视妇幼保健，促进妇产与儿科独立发展的进程。该书反对早婚，载有妊娠得病和羸弱妇人欲去胎方，说明当时已经有了人工药物流产方法。《小品方》首次明确记载瘿病（地方性甲状腺肿大），详细描述脚气病的症状。在急救方面，则载有内伤杂病中某些危急重症的治疗方法，涉及各种创伤的处理，以及溺水、窒息、缢死、中毒等的抢救，内容十分丰富。

2.记载丰富的治疗方法

据《小品方》佚文统计，该书治疗方法除口服汤、丸、散、膏等内治法外，还载有灸法、熨法、口含法、外涂法、粉扑法、洗局部法、洗浴法、吹耳鼻法、灌注法、外塞法、点眼法等多种外治法。由此可见，陈延之对临证有针药并举、内外齐下、多法同治的综合治疗特点，在外科疾病治疗中尤为突出，这为后世医家研究中药剂型和给药途径提供了新的思路。

3.强调用药节度，提倡简便廉验

《小品方》强调必须根据病人的体质和病情酌情用药，发挥《内经》因时、因地、因人、因病制宜的辨证施治思想。《小品方》组方用药力求简单，寻取方便，所采录方剂均是几味药物的小方，很少有10味药以上的处方，并且提出“山草中可自掘取”药源的主张，体现用药简便、廉验的特点。

总之，《小品方》反映当时处方用药和临床医学的发展水平，虽然囿于历史条件，不免存在某些局限，但仍为推进医学理论及诊疗技术的发展作出了贡献。