一、病因证候学

一、病因证候学

隋代医家本着“医之作也,求百病之本而善则能全”的精神,在病因证候学方面做出了重要贡献,由巢元方等人历时约5年,于隋大业六年(610年)编撰完成《诸病源候论》,是我国现存最早的病源证候学专著。

《诸病源候论》又名《巢氏诸病源候论》《诸病源候总论》《巢氏病源》。主撰者巢元方生卒年代、籍贯不详,在大业年间(605—617年)曾任太医博士,后升为太医令。《诸病源候论》全书50卷,凡67门,论述1739种病候。以病为纲,每病之下详细论述病因、病机和症状,并附有“补养宣导”的具体方法。其主要成就如下。

1.详细记载各科疾病

该书收录的疾病包括内科、外科、妇科、儿科、五官科等,收罗病证之广前所未见,且分门别类,使之更加系统化。以内科杂病为例,载有风病、虚劳病、消渴病、解散病、伤寒病、时气病等39种疾病的病因与病理。再进一步分类,载风病59种,如中风候、风口噤候、风痉候等;载虚劳病75种,如虚劳三焦不调候、虚劳寒冷候、虚劳痰饮候等;载伤寒病77种,如伤寒毒攻足候、伤寒毒流肿候、伤寒病后脚气候等。

2.提出病因理论的新见解(https://www.daowen.com)

《诸病源候论》突破了传统的病因理论,提出了新的病因说。如在“温病候”中提出,“乖戾之气”是传染性热病的致病因素,认为“人感乖戾之气而生病,则病气转相染易,乃至灭门,延及外人,故须预服药……以防之”。在传染病学史上具有重要意义。对于寄生虫病,该书详细描述其病源、传染途径、证候特点,而且指出其感染与饮食有关。如“寸白者……因腑脏虚弱而能发动。或云饮白酒,以桑枝贯牛肉炙食,并生粟所成;又云食生鱼后,即饮乳酪,亦令生之”。关于地方病,指出:“三吴已东及南,诸山郡山县,有山谷溪源处,有水毒病,春秋辄得。”引《养生方》云:“诸山水黑土中出泉流者,不可久居,常食令人作瘿病,动气增患。”强调某些疾病的发生和流行与地域气候关系密切。对于“漆疮”,指出:“人有禀性畏漆,但见漆便中其毒……亦有自耐者,终日烧煮,竟不为害也。”已经认识到此类疾病与人的体质禀赋有关。

3.确切描述疾病证候

该书对许多疾病证候的描述至详至微,为医生正确辨识各种病候提供借鉴。如消渴病:“夫消渴者,渴不止,小便多是也”“其病多发痈疽”“此人必数食甘美而多肥,肥者令人内热,甘者令人满,故其气上溢,转消渴。”再如赤白痢候:“凡痢皆由荣卫不足,肠胃虚弱,冷热之气,乘虚入客于肠间,虚则泄,故为痢也。然其痢而赤白者,是热乘于血,血渗肠内则赤也;冷气入肠,搏肠间,津液凝滞则白也;冷热相交,故赤白相杂。”

《诸病源候论》记载病证之广博,症状描述之详尽,病因见解之独到,反映我国7世纪时医学理论与临证医学的发展水平,对后世医学发展具有深远影响。唐代许多医著,如《千金方》《外台秘要》及宋政府编纂的《太平圣惠方》等都引用其大量内容。宋以后医学著作,在病源证候方面也多以本书为据,《四库全书总目》说:“《内经》之下,自张机、王叔和、葛洪数家外,此为最古,究其要旨,亦可云证治之津梁矣。”足见该书在我国医学史上的历史地位。