二、方剂学

二、方剂学

宋金元时期医家个人方剂著作很多,有的具有重要临床价值,如许叔微《普济本事方》、严用和《济生方》、陈言《三因极一病证方论》、苏轼和沈括《苏沈良方》、张锐《鸡峰普济方》、史堪《史载之方》、王硕《简易方》等。

(一)《普济本事方》

《普济本事方》又名《类证普济本事方》或《本事方》。撰者许叔微(1079—1154年),字知可,真州白沙(今江苏仪征)人,绍兴二年(1132年)进士,曾任集贤院学士,故后人称为许学士。许氏精于伤寒,善于化裁古方、创制新方,晚年将平生验方、心得整理编成《普济本事方》,约刊于绍兴二年(1132年)。全书10卷,按病类分为中风肝胆筋骨诸风、心小肠脾胃病、肺肾经病、头痛头晕方等23类,收载方剂300余首,部分方后附有验案及论述。该书重视脾胃、肾及肾中真火,对脾肾论治颇多阐发,善用温补脾肾方药;杂病论治,简明实用,切合临床。所选方剂既有历代名方、民间验方,也有自拟方,选方严谨,用药精当,颇有疗效,如选录《千金方》的竹沥汤、《和剂局方》的佛手散、庞安时的防己汤,以及自创的七珍散、槐花散等,很多方论和临床经验为后世医家所汲取,二神丸、五味子散、槐花散等名方流传至今。

(二)《济生方》(https://www.daowen.com)

《济生方》又名《严氏济生方》,撰于宝祐元年(1253年)。撰者严用和(约1200—1267年),字子礼,庐山(今属江西九江市)人。12岁从名师习医,17岁起独立应诊,在南康(今属江西赣州市)、庐山一带颇具医名。严用和在长期临证实践基础上,采古人可用之方,集所学已试之效,编成《济生方》。全书10卷,有论治80篇,包括五脏病证、中风、中寒、中暑等临床各科疾病,载方400余首。该书注重脏腑辨证,强调脾肾,更重肾命,提出“补脾不如补肾”之说;随证论治,善用古方,创制新方,如以金匮肾气丸加车前子、牛膝,创制加味肾气丸(即济生肾气丸)治肾虚小便不利;制方配伍,刚柔相济,佐使合宜,动静结合,阴阳相须,如归脾汤之用木香、鳖甲地黄汤之用肉桂等。该书辨证简要,制方严谨,创制的加味肾气丸、实脾散、疏凿饮子等方剂,至今仍在临床广泛应用。

(三)《苏沈良方》

《苏沈良方》又名《苏沈内翰良方》,系后人将北宋沈括《良方》和苏轼医药杂说合编而成,刊行于宝祐元年(1253年)。苏轼(1037—1101年),字子赡,号东坡,眉州(今四川眉山)人,北宋著名文学家,兼通医学。沈括(1031—1095年),字存中,号梦溪丈人,钱塘(今浙江杭州)人,北宋科学家,在天文、地理、数学、物理、医学等方面都有成就,撰有《梦溪笔谈》《灵苑方》《良方》等。《苏沈良方》原15卷,现存10卷本、8卷本两种。该书论述临床各科疾病及治疗方药,还有医理、本草、灸法、养生及炼丹等内容,方药后多附载验案。书中收录方药大多为作者见闻其效验的秘方验方,如健脾散、茯苓散、枳壳汤等;对药物性味、采集、配伍、剂型的论述也有独到之处;其中记载了沈括炼制“秋石”的两种方法“阳炼法”“阴炼法”,并记载了4个运用“秋石”治病有效的案例。其中“阳炼法”引起了国内外众多学者如李约瑟等人的重视和研究,并给予极高的评价。