二、医案和医话

清代重视医案收集整理与研究，编纂出版医案专著达300多部，医案门类俱全，风格多样，既有个人医案、类案、医案丛书，又有专科医案、医案评注及宫廷医案等。有魏之琇《续名医类案》、尤怡《静香楼医案》、叶桂《临证指南医案》、徐大椿《洄溪医案》、程文囿《杏轩医案》、吴瑭《吴鞠通医案》、费伯雄《费伯雄医案》、陆以湉《冷庐医话》、王士雄《潜斋医话》等，其中以《续名医类案》《临证指南医案》《洄溪医案》《冷庐医话》等更为著名。

（一）《临证指南医案》

由叶桂门人华岫云等辑录编次，成书于乾隆二十九年（1764年），10卷。该书辑叶氏医案2569则，据病证分为89门，每门附病机证治大法医论1篇。卷1至卷8以内科杂病医案为主，兼收外科、五官科医案，卷9、10分别为妇科医案和儿科医案。书末另附叶氏常用方剂。该书是我国现存个人临证验案集中收录医案最多、涉及各科病证的医案著作，反映叶氏独特的临证经验和学术思想。如叶氏重视脾胃，提出胃阴学说，论治肝风则提出“阳化内风说”，治疗应用熄风潜阳法则。在奇经八脉辨证论治方面，认为肝肾下病必连及奇经八脉，应用龟甲等血肉有情之品，独具卓识。还提出久病入络之说，治以辛润通络，常用虫类药搜剔络脉，颇有新意。

每门之末附有华岫云、邵新甫、邹滋九、姚亦陶、华德元等人的评析，对叶桂辨治心法及用药要旨条分缕析，言简意赅，便于学习与掌握。其滋养胃阴、介类潜阳、久病入络等论点对后世影响很大。但医案记述过于简略，缺乏系统完整性。

（二）《续名医类案》(https://www.daowen.com)

魏之琇（1722—1772年），字玉璜，号柳州，钱塘（浙江杭州）人。他在明代江瓘《名医类案》基础上，广泛收集历代300多位名医临床验案，并沿用《名医类案》以证类案的方法，于乾隆三十九年（1774年）撰成《续名医类案》36卷。该书分为345门，载5800多则医案，涉及伤寒、温病、内伤杂病及妇、儿、外伤、五官等科疾病。每病所选医案多则，内容丰富，既有成功经验，也有临证教训，包含内治、外治、针刺、灸法等多种治法，并对某些医案的诊断要点与理法方药进行简要评议，辨析有关案例证治异同，突出类案特点。该书反映魏氏学术思想和临证经验，是历代医案中颇具学术价值的著作。

（三）《洄溪医案》

徐大椿重视经典，博览群书，主张审证求因，按因施治，用药不拘泥归经，反对滥用温补，所撰《洄溪医案》1卷，于咸丰五年（1855年）刊行。《洄溪医案》收载内外妇儿各科病证56种，计91案，多为疑难之病。每案详述病史、病因、病证、治法及预后，遣方用药常独出心裁而不拘泥成法，案论结合，启发后学，流传较广。

（四）《冷庐医话》

陆以湉（1802—1865年），字敬安，号定圃，桐乡（今属浙江嘉兴市）人。收集古今医家、医事、医籍、医案及个人临证心得，于咸丰八年（1858年）撰成《冷庐医话》5卷。该书分为医范、医鉴、慎疾、保生、慎药、求医、诊法、脉及各种疾病等69门，或评得失，或论利弊。所论病证以病名为纲，涉及内外妇儿及五官各科，结合具体病案，推究虚实原委，参以己见，详其利弊。临证主张四诊互参，注重舌诊，全面分析病证，善用单方与验方，反对一己之偏，滥用或喜用某种药物，反映出陆氏渊源学识、精湛医术和独特见解。