七、眼科

清代眼科独立成科。在清前期和中期，眼科发展较快，学术上颇有成就，主要表现在重视眼病的整体论治，对前代眼科病证的修正补充，金针拨障术趋于成熟，出现不少眼科专著，如黄庭镜《目经大成》、顾锡《银海指南》、王锡鑫《眼科切要》、陈国笃《眼科六要》等。

（一）《目经大成》

撰者黄庭镜（1704—？年），字燕台，自号不尘子，闽中濉川（今福建三明市建宁县）人。他博览群书，潜心眼科。总结前代眼科成就，并结合己见，于乾隆六年（1741年）撰成《目经大成》3卷。该书一名《不尘子笔乘》，又名《目科正宗》。该书首载五轮八廓分属定位，针割钩烙图式用法等图表11幅，医论45篇，对六淫七情、阴阳水火、脏腑气血等理论详加研究。同时，专述病治，将病因分为12类，病证辨为81个，并仿张介宾“八阵”体例，分阵以统眼科常用方剂229首。该书对胬肉攀睛、黄液上冲等眼病和手术操作、术后护理等都作详细阐述，总结出审机、点睛射覆等针拨8法，确立眼科手术操作规范，故具有很高学术价值。(https://www.daowen.com)

（二）《银海指南》

撰者顾锡（1752—1812年），字养吾，吴兴（今属浙江湖州市）人。嘉庆十四年（1809年）撰成《银海指南》4卷，详述五轮八廓、六气七情与眼病之间的关系，就脏腑主病及伤寒、中风等16种病证兼目疾进行辨证论治，收载眼科方186首，医案170余例。该书从病因、脏腑等眼病病机加以阐发，以“气病论”“血病论”等详述各种病机所致眼病之性质、部位、主证、治疗方法。顾氏治疗目疾，注重药物外治，不赞成手术。内治则强调治必求于本，遣方用药注重补益肝肾，反映中医整体观在眼科中的应用。其施治灵活，不拘成方，颇有特色。

另外，《医宗金鉴·眼科心法要诀》列有五轮八廓图及图解，其八廓以六腑与命门包络相配，将脏腑所属部位标记轮廓名称，又以三因学说阐述眼科病因，列有内障24证，外障48证，补遗10证。该书除外治方外均以七言歌诀撰就，并附注释，收载内外治处方113首，有一定学术价值。张璐《张氏医通·七窍门》载“金针开内障论”，详细讨论圆翳内障（白内障）病因、症状、针拨内障的适应证、具体操作方法及注意事项，在眼科颇有影响。