五、儿科

五、儿科

清代儿科发展较快,儿科理论日臻完善,诊断方法进一步提高,儿科专著大量涌现。如夏禹铸《幼科铁镜》、吴谦等《医宗金鉴·幼科杂病心法要诀·痘疹心法要诀·幼科种痘心法要旨》、谢玉琼《麻科活人全书》、陈复正《幼幼集成》、沈金鳌《幼科释迷》等,在其他综合性医书中也有儿科专论。

(一)《幼幼集成》

撰者陈复正(约1736—1795年),字飞霞,罗浮山(今属广东惠州)人。陈氏有感于前人论治小儿疾病多有错误,“乃取前代之说,存其精要,辨其是非”,于乾隆十五年(1750年)撰成《幼幼集成》6卷。该书推崇钱乙学说,概述小儿生理、病理、诊断、治疗,载有常见小儿病证40余种,医方、外治方520余首。该书反对“小儿为纯阳之体”之说,认为肆用寒凉,伤脾败胃,贻祸无穷。陈氏将以往所称急惊风、慢惊风、慢脾风者,分别改称为误搐、类搐、非搐,反对一概称为惊风,因为致搐病因有外感、杂病与脾虚之分。从“小儿脏腑未充则药物不能多受”观点出发,介绍和创立不少小儿外治法,诸如按摩、热敷、贴药、针挑、刮痧、掩脐等。陈氏重视指纹望诊,主张以“浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实”,颇有影响。《幼幼集成》是后世儿科重要的参考书。(https://www.daowen.com)

(二)《麻科活人全书》

撰者谢玉琼,字崑秀,号朴斋,安城(今属广西西宁市宾阳县)人。谢氏有感于小儿夭折于麻疹者甚多,遂专心岐黄,广泛搜集有关麻疹证治论述,参以己验,于乾隆十三年(1748年)辑成《麻科活人全书》4卷,末附有医案。该书博采诸家精华,医理与临证相参,有独创新解与卓见。详述麻疹病因病机、临床表现、分类、与痘疮鉴别、治疗方药、吉凶顺逆与转归,指出麻疹“多带时行”,强调其传染性。麻疹初期治疗拟用散发透疹的宣毒发表汤、葛根解肌汤,后期可用生地骨皮汤,还分别论述烦躁、谵语等17种证治。该书条分缕析,立法选方得当实用,备受后人推崇。

这一时期,儿科治疗比较重视推拿疗法,并出现不少小儿推拿专著,如熊应雄《小儿推拿广意》、张振鋆《厘正按摩要术》等。