众说纷纭的胰岛素

商品化的胰岛素自问世以来，不知道挽救了多少生命。可惜的是，救人无数的胰岛素似乎并没有搏来一个好名声。君不见，每天都能见到病人寻死觅活地不肯用胰岛素，理由说白了倒也简单：胰岛素有成瘾性，打了就戒不了。没听清楚的还以为医生不是在给患者开药，而是在开毒品。胰岛素真的有成瘾性吗？

我们都知道，糖尿病分1型和2型，这是新的名字，以前叫做胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型。之所以要把非胰岛素依赖型改为2型，就是因为相当一部分2型糖尿病后期也依赖胰岛素治疗。但依赖不是成瘾，我们每天都要吃饭、睡觉，不代表我们对吃饭、睡觉成瘾，仅仅是需要。

患者不愿意使用胰岛素，不外乎用了之后就得一直用下去，这在多数情况下确实成立。当医生建议你改用胰岛素时，往往意味着口服降糖药已不能达到降糖目标，换用胰岛素乃唯一的选择。不少患者这时候会追着问，用过后还能换回口服药吗？医生只能回答，有可能。虽然心里面想的是，可能性微乎其微。因为胰岛功能的衰竭往往不可逆，只有少数患者可以成功地由胰岛素换回口服药。(https://www.daowen.com)

奇怪的是，在多数患者对胰岛素极度恐惧的同时，也有一些患者却反其道而行之，一患糖尿病就嚷着要用胰岛素，说早用可以保护胰岛β细胞功能。这种思想说到底只能算哲学，因为临床试验并没有证实，早期用胰岛素比用口服降糖药有什么益处。UKPDS的研究结果表明，所有治疗包括二甲双胍、磺脲类和胰岛素对胰岛功能的结局是一样的，血糖控制都会随着疗程增加而越变越差。相比之下，胰岛素发生低血糖的风险远远高于口服药。因此，2型糖尿病患者，该用口服药的时候就应该用口服药，该用胰岛素的时候就应该用胰岛素。

当医生建议你改用胰岛素时，往往意味着口服降糖药已不能达到降糖目标，换用胰岛素乃唯一的选择。

2型糖尿病患者，该用口服药的时候就应该用口服药，该用胰岛素的时候就应该用胰岛素。