多灾多难的格列酮类

格列酮类的面世意味着胰岛素增敏剂这样一类新型药物正式走上历史舞台，可惜它们在舞台上表演得并不好。第一个格列酮类药物于1997年1月上市，居然因为严重的肝毒性于当年12月就在英国市场被撤回。第二个格列酮类罗格列酮于1999年推向市场，一度风光无限。然而好景不长，2007年一篇报道证实罗格列酮可能增加心肌梗死的风险，该药从此一落千丈。

吡格列酮是第三个上市的格列酮类，也是目前硕果仅存的格列酮类。由于胰岛素抵抗是2型糖尿病的成因之一，因此吡格列酮的适应证就是2型糖尿病。越是肥胖、胰岛素水平高的患者使用后降糖效果越好。但是与二甲双胍相反的是，吡格列酮因为能够刺激皮下脂肪生长，有轻度的增重效果。另外，它还能降低血甘油三酯，增加高密度脂蛋白，对脂代谢是有益的。(https://www.daowen.com)

2011年，吡格列酮被曝出会增加膀胱癌的发病率，法国将吡格列酮撤出市场，德国建议医生暂停处方该药，美国没有对吡格列酮作出限制，但将会增加膀胱癌风险的条目加入该药的注意事项中。中国还在观望之中，等待新的大规模临床研究的结果。